ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ

ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ

Система мужских половых органов

Система мужских половых органов (systema genitale masculinum) включает половую железу - яички с оболочками, придаток яичка, семявыносящие протоки с оболочками, семенные пузырьки с семявыбрасывающими протоками, простату, бульбоуретральные железы и половой член (рис. 129, 130).

Яичко

Яичко (testis) - парная семенная железа длиной в среднем 4 см, овоидной формы. У яичка различают верхний и нижний концы (extremitas superior et inferior), латеральную и медиальную поверхности (facies lateralis et medialis), передний и задний края (margo anterior et posterior). К заднему краю прилежит придаток яичка (epididymis), в котором выделяют головку, тело и хвост.

Рис. 129. Мужские половые органы (сагиттальный срез через таз): 1 - головка полового члена; 2 - пещеристое тело полового тела; 3 - губчатое тело с проходящим внутри мочеиспускательным каналом; 4 - семявыносящий проток; 5 - мочевой пузырь; 6 - мочеточник; 7 - прямая кишка; 8 - семенной пузырек; 9 - семявыбрасывающий проток; 10 - простата; 11 - придаток яичка; 12 - яичко

Строение яичка. Яичко покрыто плотной белочной оболочкой (tun. albuginea), образующей по его заднему краю уплотнение - средостение яичка (mediastinum testis), от которого отходят в вещество перегородки яичка (septula testis), разделяющие железу на 150-200 долек (lobuli testis). В каждой дольке содержатся 2-3 извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti). В извитых канальцах яичка взрослых происходят сперматогенез - образование мужских половых клеток сперматозоидов и выработка половых гормонов. Вблизи верхушки дольки семенные

Рис. 130. Простата и некоторые другие половые органы:

а:1 - отверстия простатических проточков; 2 - мочепузырный треугольник; 3 - отверстие мочеточника; 4 - ткань простаты; 5 - семенной бугорок; 6 - отверстие семявыбрасывающего протока; 7 - бульбоуретральная железа; 8 - отверстие протока данной железы; 9 - мочеиспускательный канал (в губчатом теле полового члена); б - простата и семенные пузырьки: А - вид сзади: 1 - бульбоуретральные железы; 2 - простата; 3 - мочевой пузырь; 4 - мочеточник; 5 - семявыносящий проток; 6 - ампула семявыносящего протока; 7 - семенной пузырек; Б - поперечный срез простаты: 1 - капсула простаты; 2 - мочеиспускательный канал (уретра); 3 - мышечная ткань простаты; 4 - выводные протоки желез простаты; 5 - железистая паренхима простаты

канальцы становятся прямыми (tubuli seminiferi recti) и прорастают средостение яичка, образуя 10-12 выносящих канальцев (ductuli efferentes testis), впадающих в проток придатка.

Придаток яичка состоит из выводных канальцев, выходящих из сети яичка и образующих проток придатка яичка (ductus epididymidis), который переходит в семявыносящий проток (рис. 131). В придатке происходит дозревание сперматозоидов.

Сосуды и нервы. Яичко кровоснабжается яичковой артерией - ветвью брюшной части аорты и артерии семявыносящего протока. Венозная кровь оттекает в лозовидное сплетение и далее в яичковые вены.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от яичка, проходят в семенном канатике к поясничным лимфатическим узлам.

Рис. 131. Схема строения яичка и его придатка:

1 - семявыносящий проток; 2 - выносящие канальцы яичка; 3 - проток придатка; 4 - средостение яичка; 5 - сеть яичка; 6 - прямые семенные канальцы; 7-9 - сообщения между семенными канальцами различных долек; 10 - белочная оболочка; 11 - долька придатка яичка (по И.В. Алмазову и Л.С. Сутулову)

Иннервация осуществляется из яичкового сплетения и сплетения семявыносящего протока.

Семявыносящие пути

К семявыносящим внеяичковым путям относятся: семявыносящие протоки, семенные пузырьки с их выводными протоками, семявыбрасывающие протоки.

Семявыносящий проток (ductus deferens) парный, является продолжением протока придатка. Представляет собой тонкую трубку диаметром около 2,5 мм (диаметр просвета 0,5 мм) и длиной 40-45 см. Проходит в составе семенного канатика (funiculus spermaticus), поднимается вверх к поверхностному паховому кольцу, следует через канал и, выйдя из него, - назад и вниз, ко дну мочевого пузыря, к простате. Вблизи последней проток утолщается и образует расширение - ампулу (ampulla ductus deferentis). Стенка протока состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Семенная железа, или семенной пузырек (vesicula seminalis), - выпячивание дистальной части семявыносящего протока. Это парный орган, имеет сетчато-ячеистую структуру. Пузырьки прилежат к задней поверхности мочевого пузыря. Нижний суженный конец семенного пузырька переходит в тонкий выделительный проток (ductus excretorius); последний, соединяясь с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), впадающий в простатическую

часть мочеиспускательного канала. Семенной пузырек продуцирует жидкость, разжижающую сперму

Семенной канатик

Семенной канатик (funiculus spermaticus), включает:

1) семявыносящий проток;

2) яичковые артерии и вены;

3) венозное лозовидное сплетение;

4) артерии и вены семявыносящего протока;

5) выносящие лимфатические сосуды;

6) яичковое нервное сплетение.

Семенной канатик образуется только после опускания яичка в мошонку и идет на протяжении от яичка до глубокого пахового кольца. Яичко и начальная часть семенного канатика лежат в мошонке

(рис. 132).

Семенной канатик и яичко имеют следующие оболочки:

1) наружную семенную фасцию (fascia spermatica externa);

2) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica);

3) мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster);

Рис. 132. Содержимое мошонки:

1 - кожа; 2 - яичко; 3 - придаток яичка; 4 - влагалищная оболочка яичка; 5 - семявыносящий проток; 6 - внутренняя семенная фасция; 7 - мышца, поднимающая яичко с одноименной фасцией; 8 - наружная семенная фасция; 9 - мясистая оболочка; 10 - лозовидное венозное сплетение

4) внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica interna);

5) влагалищную оболочку яичка (tun. vaginalis testis), состоящую из париетальной и висцеральной пластинок, между которыми имеется серозная полость.

Указанные оболочки представляют собой несколько измененные слои передней брюшной стенки и образуются при опускании яичка из брюшной полости в мошонку.

Простата

Простата (prostata) - непарный орган, по форме напоминающий каштан. Состоит из двух долей (lobi dexteret sinister) и перешейка (isthmus prostatas), который лежит между долями и через него проходит мочеиспускательный канал.

Строение. Простата - железисто-мышечный орган. Состоит из 40- 50 альвеолярно-трубчатых простатических железок, составляющих железистую паренхиму (рис. 133). Железистые ходы этих железок образуют выводные простатические проточки (ductuli prostatici), открывающиеся в мочеиспускательный канал. Между железками и вокруг них проходят в соединительнотканных перегородках пучки гладкомышечной ткани,

Рис. 133. Схема расположения желез в простате. Передняя поверхность железы обращена вверх:

1, 2 и 3 - слизистые, подслизистые и главные железы соответственно; 4 - мочеиспускательный канал; 5 - гребень уретры

в совокупности формирующие мышечное вещество. Пучки мышечных волокон окружают также мочеиспускательный канал, образуя его непроизвольный сфинктер. Сокращение мышечной ткани обеспечивает также выбрасывание секрета железок. Наличие в простате значительного количества мышечной ткани, выполняющей специфические функции, позволило заменить в современной терминологии прежний термин «предстательная железа» на термин «простата».

Сосуды и нервы. Кровоснабжение простаты осуществляется за счет нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены.

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные узлы.

Иннервация осуществляется простатическим нервным сплетением.

Бульбоуретральная железа

Бульбоуретральная железа (gl. bulbourethralis) парная, величиной с горошину. Лежит в мочеполовой диафрагме у заднего конца луковицы полового члена. Ее выводной проток впадает в пещеристую часть мочеиспускательного канала. Железа по своему строению альвеолярнотрубчатая, она выделяет слизь, которая защищает стенку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение бульбоуретральной железы осуществляется ветвями внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосуды железы впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется ветвями тазового нервного сплетения.

Половой член

Половой член (penis) (рис. 134) состоит из парного пещеристого тела (corpus cavernosum penis) и непарного губчатого (corpus spongiosum penis). В нем различают корень (radix), тело (corpus) и головку (glans penis). Начальные отделы пещеристых тел полового члена - ножки (crura penis) прикрепляются на нижних ветвях лобковых костей и покрыты седалищно-пещеристыми мышцами. Кпереди ножки сходятся и к ним присоединяется губчатое тело. Оба конца губчатого тела расширяются. Проксимальная часть образует луковицу (bulbus penis), а дистальная - головку. На головке открывается мочеиспускательный канал. Пещеристые и губчатое тела состоят из губчатого вещества, имеющего небольшие полости, которые во время эрекции

Рис. 134. Строение полового члена: 1 - головка полового члена; 2 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 - венец головки; 4 - губчатое тело полового члена; 5 - луковица полового члена; 6 - седалищный бугор; 7 - артерия и вена полового члена; 8 - глубокая поперечная мышца; 9 - бульбоуретральная железа; 10 - сфинктер мочеиспускательного канала; 11 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 12 - ножка полового члена; 13 - пещеристые тела полового члена (покрыты фасцией)

наполняются кровью. Стенки полостей содержат гладкие мышечные волокна, сокращение которых сопровождается пережатием вен и застоем крови в полостях. Пещеристые и губчатое тела окружены белочной оболочкой (tun. albuginea corporum cavernosorum et tun. albuginea corporis spongiosi). Все 3 тела покрыты общей фасцией и кожей. Кожа в области головки образует складку - крайнюю плоть (preputium), соединенную уздечкой (frenulum preputii) с нижней поверхностью головки.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется глубокой и дорсальной артериями полового члена, артериями луковицы и уретральными артериями. Отток венозной крови идет в дорсальные и глубокие вены полового члена. Лимфа оттекает в паховые и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация полового члена обеспечивается за счет полового нерва и ветвей тазового нервного сплетения.

Вопросы для самоконтроля

1. Какую функцию выполняет почка в организме человека?

2. Что входит в состав нефрона?

3. Какие сужения мочеточника вам известны?

4. Расскажите строение стенок мочевого пузыря.

5. Какие части мужского мочеиспускательного канала вы знаете?

6. Как устроено яичко? Какова его функция?

7. Какие оболочки имеет семенной канатик?

8. Какую функцию выполняет простата?

9. Какова роль бульбоуретральных желез?

Система женских половых органов

В системе женских половых органов (systema genitale femininum) выделяют внутренние: яичники, придатки яичников, околояичники, маточные трубы, матка, влагалище и наружные: преддверие влагалища, отграниченное от влагалища девственной плевой или ее остатками, большие и малые половые губы, клитор. Яичники вырабатывают женские половые клетки и выполняют гормонопоэтическую функцию, являясь органами внутренней секреции (рис. 135).

Яичник

Яичник (ovarium) - парная половая железа, плоское овальное тело длиной в среднем 2,5 см. В яичнике выделяют две поверхности: медиальную (facies medialis) и латеральную (facies lateralis), а между ними 2 края: задний - свободный (margo liber) и передний, прикрепленный к брыжейке, - брыжеечный (margo mesovaricus) и 2 конца: нижний маточный (extremitas uterina), связанный с маткой собственной связкой яичника, и верхний трубный (extremitas tubaria), обращенный к бахромкам маточной трубы. К этому концу прикрепляются одна из бахромок, а также брюшинная связка, подвешивающая яичник. На брыжеечном крае расположены ворота яичника (hilum ovarii), через которые проходят сосуды и нервы. Яичник прикреплен короткой брыжейкой (mesovarium), к заднему листку широкой связки матки.

Яичник состоит из мозгового вещества и коркового вещества, в котором имеется большое количество первичных яичниковых фолликулов (folliculi ovarici primarii). Фолликулы содержат яйцеклетку, окруженную слоем фолликулярных клеток. Последние являются эндокринными, выде-

Рис. 135. Внутренние женские половые органы:

а - внешний вид сзади: 1 - маточно-прямокишечное углубление брюшины;

2 - мочеточник; 3 - широкая связка матки; 4 - тело матки; 5 - яичник; 6 - желтое тело в яичнике; 7 - связка, подвешивающая яичник; 8 - околояичник; 9 - собственная связка яичника; 10 - дно матки; 11 - перешеек маточной трубы; 12 - ампула маточной трубы; 13 - воронка; 14 - брыжейка яичника;

б - срез во фронтальной плоскости: 1 - отверстие матки; 2 - полость влагалища;

3 - шейка матки; 4 - полость матки; 5 - наружная оболочка матки (периметрий); 6 - средняя оболочка (миометрий); 7 - внутренняя оболочка (эндометрий); 8 - полость маточной трубы; 9 - придаток яичника; 10 - везикулярный яичниковый фолликул; 11 - беловатое тело; 12 - желтое тело

ляя гормоны эстрогены, которые определяют женские фенотипические признаки. Снаружи яичник покрыт соединительнотканной белочной оболочкой, поверхность которой выстлана слоем эпителия. После рождения образование первичных фолликулов прекращается. По достижении половой зрелости происходит преобразование первичных фоллику-

лов в зрелые формы - вторичные везикулярные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi). Процесс роста первичного фолликула и превращения его во вторичный завершается разрывом последнего и выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция), где и происходит ее дозревание. Освободившийся фолликул заполняется кровью (красное тело), а затем превращается в желтое тело (corpus luteum) (рис. 136). Клетки жёлтого тела продуцируют гормон прогестерон, играющий важную роль в нормальном развитии беременности. Со временем желтое тело отмирает, превращаясь в рубец - беловатое тело.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, венозная кровь оттекает в яичниковые вены.

Лимфатические сосуды от яичника идут к внутренним подвздошным и поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями яичникового сплетения.

Рис. 136. Схема развития фолликулов яичника. Овуляция, образование желтого тела:

1 - первичный фолликул; 2 - первичные (растущие) фолликулы;

3 - везикулярные яичниковые фолликулы (граафовы пузырьки);

4 - овуляция; 5 - желтые тела; 6 - атретическое тело; 7 - рубец на месте желтого тела; 8 - строма яичника; 9 - кровеносный сосуд (по В.Г. Елисееву и др.)

Придаток яичника и околояичник

Придаток яичника (epoophoron) и околояичник (paroophoron) - рудиментарные образования, не имеющие определенных функций, расположены между листками широкой связки матки.

Маточная труба

Маточная труба (tuba uterina) (рис. 137) - парное трубчатое образование, по которому яйцеклетка выводится в матку. Длина маточной трубы в среднем 10-12 см. Различают следующие отделы маточной трубы:

1) маточную часть (pars uterina), соединяющуюся с полостью матки маточным отверстием (ostium uterinum tubae uterinae);

2) перешеек (isthmus tubae uterinae) - суженную часть;

Рис. 137. Внутренние женские половые органы:

1 - полость влагалища; 2 - прямая кишка; 3 - свод влагалища; 4 - маточно-прямокишечное углубление; 5 - маточная труба; 6 - дно матки; 7 - круглая связка матки; 8 - маточно-мочепузырное углубление; 9 - мочевой пузырь

3) ампулу (ampulla tubae uterinae) - расширенную часть;

4) воронку (infundibulum tubae uterinae), открывающуюся брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae), окруженным многочисленными бахромками (fimbria tubae). Одна из них, яичниковая (fimbria ovarica), наиболее крупная, достигает яичника и прикрепляется к нему.

Строение стенки маточной трубы. В маточной трубе выделяют 4 оболочки:

1) внутреннюю слизистую, собранную в продольные складки и выстланную однослойным мерцательным призматическим эпителием;

2) мышечную, включающую внутренний круговой и наружный продольный слои гладкой мышечной ткани;

3) подсерозную основу;

4) серозную оболочку.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется маточными артериями. Венозная кровь оттекает в яичниковые вены.

Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы из труб к сосудам яичника и далее к поясничным и подвздошным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями яичникового и маточно-влагалищного сплетений.

Матка

Матка (uterus) - непарный мышечный орган грушевидной формы (см. рис. 135, 137). Предназначена для развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки и выведения плода при родах (рис. 138, 139). В матке выделяют дно (fundus), обращенное кверху и кпереди, тело (corpus) и шейку (cervix uteri). Шейка матки нижним концом соединена с влагалищем, место перехода тела матки в шейку наиболее узкое и носит название перешейка матки (isthmus uteri). Часть шейки матки, входящая во влагалище, называется влагалищной частью (portio vaginalis cervicis). В матке выделяют две поверхности: переднюю пузырную (facies vesicalis), обращенную к мочевому пузырю, и заднюю кишечную (facies intestinalis), а также 2 края - правый и левый (margo uteri dexter et sinister).

Полость матки (cavitas uteri) небольшая, треугольной формы. Вверху с боков в нее открываются маточные трубы, внизу полость матки переходит в канал шейки (canalis cervicis uteri), который открывается во влагалище отверстием матки (ostium uteri). Это отверстие ограничено двумя губами: передней (labium anterius) и задней (labium posterius).

Рис. 138. Начальные стадии развития зародыша с постепенным прохождением его по маточной трубе и последующей имплантацией в эндометрий матки: 1 - оплодотворение (проникновение сперматозоида в яйцеклетку); 2 - зигота; 3 - морула; 4 - бластоциста (трофобласт в виде щупалец проникает в эндометрий)

Тело матки усиленно развивается в период полового созревания. У беременных матка увеличивается, ее форма изменяется. После родов размеры матки восстанавливаются, почти до первоначальных.

Строение стенки матки. Стенка матки состоит из 3 оболочек:

1) внутренней слизистой, или эндометрия (tun. mucosa, endometrium), содержащей много маточных желез;

2) средней, наиболее толстой, мышечной, или миометрия (unica muscularis, myometrium), в которой 3 слоя: 2 продольных и круговой;

3) наружной серозной, или периметрия (tun. serosa, perimetrium).

Рис. 139. Плод в матке:

1 - хорион; 2 - амнион; 3 - пупочный канатик; 4 - плацента (с ворсинками хориона)

Слизистая оболочка матки у половозрелых женщин изменяется в соответствии с менструальным циклом. При менструациях происходит отторжение внутреннего (функционального) слоя оболочки. После окончания менструации слизистая оболочка быстро восстанавливается. Серозная оболочка - брюшина - покрывает дно матки, а также ее переднюю и заднюю поверхности. Спереди она покрывает матку до уровня шейки и переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Сзади брюшина выстилает заднюю поверхность матки и переходит на прямую кишку, формируя прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina). По краям брюшина переходит на стенку таза, формируя широкую

связку матки. Еще одна, круглая, связка матки идет от нее вперед, проходит внутри пахового канала и прикрепляется к мягким тканям лобка.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется маточными артериями. Венозная кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды отводят лимфу от дна матки по сосудам труб к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки - по сосудам в широких связках матки к внутренним подвздошным, крестцовым и паховым лимфатическим узлам.

Иннервация матки осуществляется ветвями маточно-влагалищного сплетения.

Влагалище

Влагалище (vagina) - мышечно-соединительнотканная трубка длиной в среднем 8 см (см. рис. 137). Верхний край влагалища располагается на уровне шейки матки, которую он охватывает, а нижний проникает через мочеполовую диафрагму и открывается в половую щель отверстием (ostium vagg.). У влагалища выделяют две стенки: переднюю (paries anterior) и заднюю (paries posterior), которые соприкасаются одна с другой. В верхней части влагалища между ним и маткой образуется замкнутое пространство - свод (fomix vagg.), задний отдел которого более глубокий, чем передний. Отверстие влагалища у девственниц закрыто девственной плевой (hymen), имеющей небольшое отверстие.

Строение стенки влагалища. Стенка влагалища состоит из 3 оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной, наружной - соединительнотканной. Слизистая оболочка толстая, имеет много мелких поперечных влагалищных складок (rugae vaginales), которые в совокупности образуют на каждой стенке влагалища соответственно передний столб складок (columna rugarum anterior) и задний столб складок (columna rugarum posterior). Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Она содержит отдельные лимфоидные узелки.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется ветвями артерий соседних органов: маточных, нижних мочепузырных, средних прямокишечных и внутренней половой. Венозная кровь по внутренним венам поступает в венозное сплетение влагалища и затем во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфа оттекает в различных направлениях: от задней стенки - к крестцовым лимфатическим узлам, от верхней части передней стен- ки- к внутренним подвздошным и от ее нижней части - к паховым лимфатическим узлам.

Иннервация обеспечивается ветвями тазового нервного сплетения.

Наружные женские половые органы

Наружные женские половые органы (organa genitalia feminina extema) включают женскую половую область и клитор (рис. 140). Женская

Рис. 140. Наружные женские половые органы:

1 - лобок; 2 - тело клитора, скрытое крайней плотью; 3 - головка клитора; 4 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 5 - малая половая губа; 6 - отверстие влагалища; 7 - большая половая губа

половая область (pudendum femininum) является частью промежности. Она состоит из больших и малых половых губ.

Большие половые губы (labia majora pudendi) - это складки кожи, идущие в сагиттальной плоскости. Они соединены между собой двумя спайками: передней (commissura labiorum arterior) и более узкой задней (commissura labiorum posterior). Большие половые губы ограничивают половую щель (rima pudendi). Кверху от губ находится лобок (mons pubis) - возвышение, покрытое у половозрелых женщин волосами.

Малые половые губы (labia minora pudendi) расположены кнутри от больших губ и обычно прикрыты ими. Они являются, как и большие губы, складками кожи, хотя по виду похожи на слизистую оболочку. Малые половые губы содержат сальные железы.

Верхний конец каждой малой половой губы делится на две складочки (ножки), которые охватывают клитор, образуя его крайнюю плоть и уздечку. Задние концы малых губ соединяются между собой и образуют поперечную складку - уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi). Между малыми половыми губами находится преддверие влагалища (vestibulum vagg.), в которое открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия.

Клитор (clitoris) - небольшое удлиненное тело длиной до 3,5 см, лежащее у верхних концов малых половых губ. Состоит из головки (glans clitoridis), тела (corpus clitoridis) и ножек (crura clitoridis), которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Клитор разделен на две половины - пещеристые тела клитора (corpora cavernosa clitoridis). Латеральные ножки малых половых губ образуют крайнюю плоть клитора, а медиальные - его уздечку.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение наружных женских половых органов осуществляется из внутренних и наружных половых артерий. Венозная кровь оттекает в одноименные вены и нижнюю прямокишечную вену.

Иннервация обеспечивается ветвями тазового и крестцового сплетений.

YAmedik.org