КОСТИ ПОЯСА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

КОСТИ ПОЯСА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Ключица (clavicula) - длинная S-образно изогнутая трубчатая кость, расположена между ключичной вырезкой грудины и акромиальным отростком лопатки. Ключица имеет округлой формы тело (corpus claviculae) и два конца: утолщенный грудинный конец (extremitas sternalis) и расширенный уплощенный акромиальный конец (extremitas acromialis), к которому прикрепляется часть волокон трапециевидной мышцы, а также подключичная мышца. На грудинном конце ключицы находится седловидной формы грудинная суставная поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной. Имеющаяся на акромиальном конце ключицы плоская суставная поверхность образует сустав с соответствующей суставной поверхностью акромиона лопатки. На нижней поверхности ключицы видны два возвышения: конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea) - места прикрепления конической и трапециевидной связок, натянутых между ключицей и клювовидным отростком лопатки.

Лопатка (scapula) представляет собой плоскую кость треугольной формы, прилежащую к грудной клетке с ее задне-латеральной стороны на уровне от II до VII ребра. У лопатки имеется три угла: нижний угол (angulus inferior), латеральный угол (angulus lateralis) и верхний угол (angulus superior). У лопатки различают также три края: медиальный край (margo medialis), обращенный к позвоночному столбу, латеральный край (margo lateralis), направленный кнаружи и книзу, и верхний край (margo superior),

Рис. 84. Кости верхней конечности, правой, вид спереди: 1 - ключица; 2 - грудинный конец ключицы; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость; 7 - венечная ямка плечевой кости; 8 - медиальный надмыщелок; 9 - блок плечевой кости; 10 - венечный отросток локтевой кости; 11 - бугристость локтевой кости; 12 - локтевая кость;

13 - головка локтевой кости;

14 - кости запястья; 15 - I - V пяст- ные кости; 16 - фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 - акромион

Рис. 85. Лопатка, правая: А - вид сзади; Б - вид спереди; 1 - медиальный край; 2 - надостная ямка; 3 - верхний угол; 4 - верхний край; 5 - ость лопатки; 6 - клювовидный отросток; 7 - акромион; 8 - угол акромиона; 9 - суставная впадина (латеральный угол лопатки); 10 - шейка; 11 - латеральный край; 12 - подостная ямка; 13 - нижний угол; 14 - вырезка лопатки; 15 - дорсальная поверхность лопатки (мышечные линии)

имеющий вырезку лопатки (incisura scapulae) для прохождения надлопаточной артерии и надлопаточного нерва (рис. 85).

Передняя реберная поверхность лопатки (facies costalis) образует слабо вогнутую подлопаточную ямку (fossa subscapularis), в которой располагается одноименная мышца. Дорсальная поверхность (facies dorsalis) выпуклая, на ней выступает поперечно ориентированная ость лопатки (spina scapulae). Над гребнем видна надостная ямка (fossa supraspinata), в которой располагается надостная мышца. Под гребнем находится подостная ямка (fossa infraspinata), где начинается подостная мышца. В области латерального угла лопатки свободный конец ости расширен, уплощен и образует плечевой отросток - акромион (acromion), к которому, а также к ости лопатки, прикрепляются волокна трапециевидной мышцы. На конце акромиона видна плоская акромиальная суставная поверхность

(facies articularis acromialis), которая сочленяется с акромиальным концом ключицы. Латеральный угол лопатки сразу за некоторым сужением (шейка лопатки, collum scapulae) утолщен, на нем находится уплощенная суставная впадина (cavitas glenoidalis), с которой соединяется головка плечевой кости. Над суставной впадиной имеется надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), на котором берет начало длинная головка двуглавой мышцы плеча. Под суставной впадиной имеется подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale), на котором начинается длинная головка трехглавой мышцы плеча. От верхнего края лопатки, чуть медиальнее ее шейки, отходит изогнутый кверху и кпереди клювовидный отросток (processus coracoideus), где прикрепляются акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки, а также берут начало клювовидно-плечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча.

YAmedik.org