САРКОИДОЗ

САРКОИДОЗ

Заболевание с невыясненной этиологией, составляет 20-100 случаев на 100000 населения.

Заболевание протекает часто бессимптомно. Возможны общие клинические признаки в виде слабости, потери массы тела, субфебрильной температуры. В первую очередь отмечаются локальные симптомы, относящиеся к пораженному органу (легкие и лимфоузлы грудной полости - в 90% случаев, печень - в 60, глаза - в 40, сердце - в 20).

Диагноз саркоидоза иногда ставят случайно при оценке состояния кожи или периферических лимфоузлов, вовлекаемых в патологический процесс. Порой выраженный на рентгеновском снимке процесс, как правило, не соответствует относительно слабым жалобам больного.

Главным диагностическим приемом является определение локализации гранулемы, чаще с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов.

У больных наблюдается массивная реакция на БЦЖ (61%), высокие концентрации γ-глобулина (47%), щелочной фосфатазы (35%), лейкопения (31%), анемия (31%), эозинофилия (25%), гиперкальциемия (17%), гиперкальциурия (30%).

Одновременно отмечается:

- снижение способности CD3 (Т)-клеток к иммунному реагированию;

- нормальная функция CD19 (В)-клеток;

- лимфопения за счет CD3 (Т)-клеток;

- количество моноцитов повышено;

- состояние сенсибилизации у больных укорочено;

- снижена цитотоксичность CD3 (Т)-клеток;

- увеличено количество CD8 (Т)-лимфоцитов;

- повышено количество АТ (к микобактериям, к вирусам кори, герпеса, краснухи, парагриппа);

- концентрация IgG, IgA, IgM повышена.

Лечение включает кортикостероиды, иногда применяют комбинированную иммуносупрессорную терапию (азатиоприн, хлорбутин, метотрексат).

Эффективность лечения приводит в 35-40% случаев к полной ремиссии, у 15-20% больных сохраняются функциональные нарушения. Летальность составляет 4-10% (это расстройства дыхания, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, последствия вторичной инфекции).

YAmedik.org