Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи

К околоносовым пазухам (sinus paranasales) относят верхнечелюстную, клиновидную, лобную пазухи и решетчатый лабиринт (рис. 81, 85, 86, 91).

Верхнечелюстная пазуха (sinus тaxillaris), парная, находится в толще тела верхне-челюстной кости и является самой крупной околоносовой пазухой. В редких случаях может встречаться очень маленькая пазуха шириной 1 - 2 см. Она может иметь форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено к латеральной стенке полости носа, или неправильную форму.

У верхнечелюстной пазухи различают стенки: медиальную (носовую), верхнюю, обращенную к глазнице, передне-латеральную (лицевую), задне-латеральную, прилежащую к крыловидно-небной и подвисочной ямкам, и нижнюю, обращенную к корням верхних зубов (рис. 92).

Медиальная стенка в нижних отделах толще, чем в передних, где кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. В передней части стенки, соответственно среднему носовому ходу, находится отверстие верхнечелюстной пазухи - верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris).

Передне-латеральная стенка чаще треугольная, образована передней частью вер- хнечелюстной кости. Протяженность стенки обусловлена степенью развития пазухи. У узколицых людей эта стенка расположена косо, у широколицых - фронтально.

Задне-латеральная стенка пазухи тонкая, соединяясь с переднелатеральной и верхней стенками, образует верхушку пазухи, обращенную кзади (рис. 85).

Рис. 91. Схема расположения придаточных пазух носа.

1 - лобная пазуха, 2 - верхнечелюстная пазуха, 3 - верхнечелюстная кость, 4 - клиновидная пазуха, 5 - задние решетчатые ячейки, 6 - средние решетчатые ячейки, 7 - передние решетчатые ячейки.

Рис. 92. Отношение нижней стенки верхнечелюстных пазух к альвеолярному отростку верхнечелюстных костей.

1 - глазничная пластинка решетчатой кости, 2 - верхняя глазничная щель, 3 - глазничная часть лобной кости, 4 - глазничная поверхность клиновидной кости, 5 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости, 6 - нижняя глазничная щель, 7 - верхнечелюстная пазуха, 8 - скуловая кость, 9 - нижняя носовая раковина, 10 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 11 - верхний моляр, 12 - небный отросток верхнечелюстной кости, 13 - полость носа, 14 - корень зуба, 15 - сошник, 16 - средняя носовая раковина, 17 - скуловая кость, 18 - подглазничный канал, 19 - передняя ячейка решетчатой кости, 20 - петушиный гребень.

Верхняя стенка треугольная, содержит подглазничный канал и составляет дно глазницы.

Нижняя стенка обращена к альвеолярному отростку верхнечелюстной кости. При большой пазухе верхушки верхних премоляров и моляров иногда и клыка очень близко прилежат к нижней стенке пазухи или даже вклиниваются в пазуху (рис. 92).

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости (рис. 31, 85, 87, 89, 90). У пазухи различают переднюю, верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную стенки.

Верхняя стенка тонкая, является дном турецкого седла.

Нижняя стенка более толстая, образует заднюю часть верхней стенки полости носа. Передняя стенка прилежит к верхне-задней части полости носа и к задним ячейкам решетчатой пазухи.

Задняя стенка пазухи обращена к скату основания черепа.

Медиальной стенкой является перегородка между двумя клиновидными пазухами.

Латеральной стенкой служит боковая стенка тела клиновидной кости.

YAmedik.org