ТОПОГРАФИЯ ЧЕРЕПА. ЧЕРЕП КАК ЦЕЛОЕ

ТОПОГРАФИЯ ЧЕРЕПА. ЧЕРЕП КАК ЦЕЛОЕ

Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют череп, вмещающий в своих полостях головной мозг, органы зрения, слуха и равновесия, обоняния. Череп является также костной основой начального отдела пищеварительной и дыхательной систем. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, при помощи швов прочно и практически неподвижно соединены между собой. Только нижняя челюсть соединена с остальными костями черепа подвижно парным височно-нижнечелюстным суставом.

Череп устроен сложно, он имеет несколько поверхностей с различным рельефом, в нем выделяют полости, ямки, содержащие жизненно важные органы. Через отверстия в костях черепа проходят сосуды и не- рвы. Для удобства изучения целого черепа принято рассматривать его с нескольких сторон. Для рассмотрения черепа сверху предложено понятие вертикальная норма (norma verticalis). При таком рассмотрении виден свод, или крыша черепа. При рассмотрении черепа снизу (базилярная норма - norma basilaris) видно наружное основание черепа; спереди - лицевая норма (normafacialis), на которой изучается лицевая поверхность черепа; сбоку - латеральная норма (norma lateralis). На боковой поверхности черепа видны ямки, отверстия, сзади находится затылочная норма (norma occipitalis), соответствующая задней поверхности черепа.

Мозговой отдел черепа. Верхнюю часть мозгового отдела -черепа называют сводом, или крышей черепа. Нижняя часть черепа является его основанием. Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа служит условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости. Эта линия поднимается затем

кверху до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носо-лобного шва.

Свод (крыша) черепа (calvaria) образован чешуей лобной кости, теменными костями, чешуей затылочной и височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной по- верхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов (sutura sagittalis), образованный соединением медиальных краев теменных костей. Перпендикулярно этому шву на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов (sutura coronalis). Между теменными костями и чешуей затылочной кости находится ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), по форме похожий на греческую букву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны между чешуйчатой частью височной кости и теменной костью имеется чешуйчатый шов (sutura squamosa), а также зубчатые швы (suturae serratae) между латеральной частью большого крыла клиновидной кости и соседними костями (височной, теменной и лобной). Зубчатые швы видны между сосцевидным отростком височной кости, теменной костью и затылочной костью.

В передних отделах свода черепа находится выпуклая часть - лоб (frons), образованный чешуей лобной кости. На лобной чешуе по бокам видны лобные бугры, над глазницами - надбровные дуги, а в середине - небольшая площадка - глабелла. На боковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры. Ниже каждого бугра от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной проходит дугообразной формы верхняя височная линия, к которой прикрепляется височная фасция. Ниже этой линии видна более четко выраженная нижняя височная линия, где начинается височная мышца.

Передне-боковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, а снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, называют височной ямкой (fossa temporalis). Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки (fossa infratemporalis). С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), а спереди - височной поверхностью скуловой кости.

На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый), пальцевидные вдавления (impessiones digitatae) - отпечатки извилин большого мозга, а также узкие, иногда довольно глубокие артериальные и венозные борозды (sulci

arteriosi et venosi) - места прилегания артерий и вен. Вблизи сагиттального шва располагаются ямочки грануляций (foveolae granulares), образованные выпячиванием паутинной оболочки головного мозга.

Как и свод черепа, его основание может быть рассмотрено с двух позиций: снаружи (снизу) - наружное основание черепа и изнутри - внутреннее основание черепа, после произведенного горизонтального распила на уровне границы со сводом или сагиттального распила черепа. В этом случае рассматривается мозговая поверхность основания, или внутреннее основание черепа. Граница между сводом и внутренним основанием черепа на мозговой поверхности не определяется, только в задней части за нее можно принять борозду поперечного синуса, соответствующую верхней выйной линии на наружной поверх- ности затылочной кости.

Наружное основание черепа (basis cranii externa) в переднем отделе не видно, так как оно закрыто лицевыми костями (рис. 76). Задний отдел основания черепа образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидной костей. Здесь можно видеть многочисленные отверстия, через которые у живого человека проходят артерии, вены, нервы (табл. 14). Почти в центре указанной области имеется большое (затылочное) отверстие, а по бокам его овальной формы выступы - затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится слабо выраженная мыщелковая ямка с непостоянным отверстием - мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка в поперечном направлении пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания черепа заканчивается наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого (затылочного) отверстия находится базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сторонам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся важнейшие образования: наружные отверстия сонного канала, мышечно-трубного канала, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шило-сосцевидное отверстие. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть височной кости отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосце- видной щели. На задне-медиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.

Рис. 76. Наружное основание черепа: 1 - нёбный отросток верхнечелюстной кости; 2 - срединный нёбный шов; 3 - резцовые отверстия; 4 - поперечный нёбный шов; 5 - хоаны; 6 - крыло сошника; 7 - крыловидная ямка; 8 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 9 - нижняя глазничная щель; 10 - скуловая дуга; 11 - крыловидный отросток; 12 - овальное отверстие; 13 - рваное отверстие; 14 - остистое отверстие; 15 - шиловидный отросток; 16 - глоточный бугорок; 17 - наружный слуховой проход; 18 - сосцевидный отросток; 19 - сосцевидная вырезка; 20 - нижняя выйная линия; 21 - большое (затылочное) отверстие; 22 - наружный затылочный выступ; 23 - затылочно-сосцевидный шов; 24 - мыщелковая ямка; 25 - мыщелковый канал; 26 - затылочный мыщелок; 27 - шило-сосцевидное отверстие; 28 - яремное отверстие; 29 - каменисто-барабанная щель; 30 - наружное сонное отверстие; 31 - нижнечелюстная ямка; 32 - суставный бугорок; 33 - клиновидно-чешуйчатый шов; 34 - крыловидный крючок; 35 - скуло-верхнечелюстной шов; 36 - большое нёбное отверстие

Таблица 14. Отверстия в наружном основании черепа и их назначение

Продолжение таблицы 14

Окончание таблицы 14

На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для соединения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди этой ямки находится суставной бугорок. В промежуток между каменистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости, в котором хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью (fissura petrooccipitalis), а от большого крыла клиновидной кости - клиновидно-каменистой щелью (fissura sphenopetrosa). На нижней поверхности наружного основания черепа видно также отверстие с неровными краями - рваное отверстие (foramen lacerum), ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной кости и большим крылом клиновидной кости.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга (рис. 77). В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней. Границей между средней и задней ямками является верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости. При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов (табл. 15).

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости, че- рез отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень, впереди которого находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. Кпереди от этой ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам, через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие

Рис. 77. Внутреннее основание черепа:

1 - петушиный гребень; 2 - решетчатая пластинка; 3 - зрительный канал; 4 - гипофизарная ямка; 5 - круглое отверстие; 6 - спинка седла; 7 - овальное отверстие; 8 - остистое отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - скат;

11 - яремное отверстие; 12 - подъязычный канал; 13 - ламдовидный шов; 14 - борозда поперечного синуса; 15 - внутренний затылочный выступ; 16 - затылочная чешуя; 17 - большое (затылочное) отверстие; 18 - пирамида (каменистая часть) височной кости; 19 - рваное отверстие; 20 - чешуйчатая часть височной кости; 21- большое крыло клиновидной кости; 22 - малое крыло

клиновидной кости; 23 - глазничная часть лобной кости

Таблица 15. Отверстия во внутреннем основании черепа и их назначение

Окончание таблицы 15.

(foramen lacerum). Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва. У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие - для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление, латеральнее от него - расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва и борозда каменистого нерва. Еще латеральнее и кпереди имеется расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва. Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка (fossa crcanii posterior) - самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки имеется большое (затылочное) отверстие, впереди от него - скат (clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг. Кзади от большого затылочного отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень и крестообразное возвышение. На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. В глубине этого прохода берет начало лицевой канал для прохождения лицевого нерва. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него - подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа выходит также внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.

Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

Лицевой отдел черепа. При обзоре лицевого отдела черепа спереди (лицевая норма) обращает на себя внимание ряд образований, являющихся

вместилищем для очень важных органов. Это глазницы, полость носа, полость рта. На боковой поверхности черепа (латеральная норма) видны височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки, а также отверстия (каналы), сообщающие их со смежными вместилищами (табл. 16).

Глазница (orbita) представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями (рис. 78). Основание глазницы обращено вперед и образует вход в глазницу (aditus orbitae). Верхушка глазницы направлена назад и медиально к зрительно- му каналу (canalis opticus). В полости глазницы расположены глазное яб- локо, его мышцы, слезная железа и другие вспомогательные органы глаза. Полость глазницы имеет четыре стенки: верхнюю, медиальную, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка (paries superior) - крыша глазницы, гладкая, слегка вогнутая, лежит почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости, сзади стенка дополняется малым крылом клиновидной кости. На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы. У медиального края верхней стенки,

Рис. 78. Глазница, левая, вид спереди: 1 - зрительный канал; 2 - верхняя глазничная щель; 3 - глазничный отросток нёбной кости; 4 - нижняя глазничная щель; 5 - подглазничная борозда; 6 - передний слезный гребень; 7 - слезная борозда; 8 - задний слезный гребень

Таблица 16. Отверстия в стенках полостей лицевого отдела черепа

Продолжение таблицы 16.

Окончание таблицы 16

вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление - блоковая ямка, рядом с которой иногда наблюдается выступ - блоковая ость.

Медиальная стенка (paries medialis) расположена сагиттально. Ее образуют глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхнечелюстной кости, слезная кость, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка. Книзу ямка переходит в носослезный канал, который открывается в нижний носовой ход полости носа. Несколько кзади и кверху от ямки слезного мешка в верхней части медиальной стенки, в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, видны два отверстия: переднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale anterius) и заднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale posterius) для одноименных нервов и сосудов.

Нижняя стенка (paries inferior) - дно глазницы, образована глазничными поверхностями верхнечелюстной и скуловой костей. Сзади стенку дополняет глазничный отросток нёбной кости. В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда, которая кпереди переходит в од- ноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхнечелюстной кости подглазничным отверстием. В этой борозде и канале располагается подглазничный нерв.

Латеральная стенка (paries lateralis) образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также участком скулового отростка лобной кости. На латеральной стенке глазницы имеется скуло-глазничное отверстие (для скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца. Один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скуло-лицевым отверстием, другой - на височной поверхности скуло-височным отверстием.

Между латеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель, ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку и ограниченная малым и большим крыльями клиновидной кости. Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, образованная задним краем глазничной поверхности тела верхнечелюстной кости и глазничным отростком нёбной кости, с одной стороны, и нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости - с другой. Эта щель сообщает глазницу с крыловид- но-нёбной и подвисочной ямками. Через верхнюю и нижнюю глазничные щели проходят кровеносные сосуды, нервы.

Полость носа (cavum nasi), занимающая центральное положение в лицевом отделе черепа, спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), ограниченной носовыми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижним краем носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, продолжающаяся кзади в костную перегородку носа. Костная перегородка носа (septum nasi osseum), образованная перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, расположенным внизу на носовом гребне, делит полость носа на две половины. Задние отверстия полости носа, или хоаны (choanae), сообщают полость носа с полостью глотки. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной - сошником, сверху - телом клиновидной кости, снизу - горизонтальной пластинкой нёбной кости. Полость носа имеет три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка полости носа (paries superior) спереди образована носовыми костями, за ними - носовой частью лобной кости, сзади - решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Сверху в носовую полость свисают ячейки решетчатой кости.

Нижняя стенка полости носа (paries inferior) сформирована нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей. По срединной линии эти кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для правой и левой половин полости носа.

Латеральную стенку полости носа (paries lateralis) образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верхнечелюстной кости, носовая кость, слезная кость, решетчатый лабиринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. На латеральной стенке полости носа выступают три изогнутые костные пластинки - носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя носовые раковины принадлежат решетчатому лабиринту, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость (рис. 79).

Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три узкие продольные щели - носовые ходы: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход (meatus nasi superior) находится между верхней носовой раковиной сверху и средней носовой раковиной снизу. Этот носовой ход короткий, расположен в задней части полости носа. В него открывают- ся задне-нижние и передние ячейки решетчатой кости.

Рис. 79. Латеральная стенка полости носа, вид из полости носа: 1 - средняя носовая раковина; 2 - верхняя носовая раковина; 3 - апертура кли- новидной пазухи; 4 - зрительный канал; 5 - спинка седла; 6 - турецкое седло; 7 - клиновидная пазуха; 8 - верхний носовой ход; 9 - клиновидно-нёбное отвер- стие; 10 - решетчатый отросток; 11 - перпендикулярная пластинка нёбной кости; 12 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 13- медиальная пластинка крыловидного отростка; 14 - горизонтальная пластинка нёбной кости; 15 - альвеолярный отросток верхнечелюстуой кости; 16 - резцовый канал; 17 - нёбный отросток верхнечелюстной кости; 18 - нижний носовой ход; 19 - нижняя носовая раковина; 20 - слезный отросток нижней носовой раковины; 21 - средний носовой ход; 22 - слезная кость; 23 - лобный отросток

верхнечелюстной кости; 24 - носовая кость; 25 - лобная пазуха

Средний носовой ход (meatus nasi medius) располагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее и шире верхнего носового хода. В средний носовой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки и полулунная расщелина (hiatus semilunaris), ведущая в верхнечелюстную пазуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) сообщает средний носовой ход с крыловидно-нёбной ямкой. Через это

отверстие из ямки в носовую полость проникает клиновидно-нёбная артерия и нервы (носовые ветви крылонёбного узла).

Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) самый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней носовой раковиной, а снизу - твердым нёбом - носовыми поверхностями нёбного отростка верхнечелюстной кости и горизонтальной пластинки нёбной кости. Латеральную стенку нижнего носового хода образует нижняя часть стенки верхнече- люстной (гайморовой) пазухи. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, начинающийся в глазнице (ямке слезного мешка) и содержащий носослезный проток.

Пространство в виде узкой сагиттально расположенной щели, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход.

Костное (твердое) нёбо (palatum osseum), отделяющее полость носа от полости рта, образовано соединенными срединным нёбным швом нёб- ными отростками правой и левой верхнечелюстных костей, а также горизонтальными пластинками нёбных костей. Спереди и с боков костное нёбо ограничено альвеолярными отростками верхнечелюстных костей, составляющими вместе верхнюю альвеолярную дугу. Задний край костного нёба гладкий, он имеет у конца срединного шва выступ - заднюю носовую ость. Обращенная вниз нёбная (нижняя) поверхность костного нёба вогнутая, неровная, шероховатая, на ней видны отпечатки прилежащих желез, сосудов, нервов. По срединной линии проходит срединный нёбный шов (sutura palatina mediana), у переднего конца которого находится резцовый канал (canalis incisivus), для прохождения носонёбного нерва. По линии соединения заднего края нёбных отростков верхнечелюстных костей с горизонтальными пластинками нёбных костей имеется поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa). Позади концевых отделов этого шва в основании каждой горизонтальной пластинки располагаются отверстия большого нёбного канала и 2-3 малых нёбных отверстия, сообщающих полость рта с крыловидно-нёбной ямкой. Через эти от- верстия из крыловидно-нёбной ямки в ротовую полость проходят большой и малые нёбные нервы.

Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта и нижней стенкой полости носа. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти об- разуют скелет передней и боковых стенок полости рта.

При обзоре черепа с боков (латеральная норма) на границе лицевого и мозгового отделов черепа, позади верхнечелюстной кости, находится

подвисочная ямка (fossa infratemporalis), которая вверху отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости (рис. 80). Верхней стенкой подвисочной ямки служат височная кость и большое крыло клиновидной кости (подвисочный гребень). Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Передней стенкой подвисочной ямки являются бугор верхнечелюстной кости и частично скуловая кость. Латеральной и нижней стенок у подвисочной ямки нет, она лишь частично прикрывается ветвью нижней челюсти. Спереди подвисочная ямка сообщается посредством

7

8

Рис. 80. Височная ямка, подвисочная ямка и крыловидно-нёбная ямка, вид справа, скуловая дуга удалена: 1 - подвисочный гребень; 2 - чешуйчатая часть височной кости; 3 - клиновидно-чешуйчатый шов; 4 - большое крыло клиновидной кости; 5 - клиновидноскуловой шов; 6 - нижняя глазничная щель; 7 - клиновидно-нёбное отверстие; 8 - альвеолярные отверстия; 9 - крыловидный крючок; 10 - пирамидальный отросток нёбной кости; 11 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 12 - крыловидно-нёбная ямка; 13 - подвисочная ямка

нижней глазничной щели с глазницей, а медиально посредством крыло- видно-верхнечелюстной щели (fissura pterygomaxillaris) с крыловидно-нёб- ной ямкой.

Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка (fossa pterygopalatina) (см. рис. 80) представляет собой узкую полость, вход в которую находится в глубине подвисочной ямки. Крыловидно-нёбная ямка имеет 4 стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхнечелюстной кости, верхней - нижне-боковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней - передняя поверхность основания крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - наружная поверхность перпендикулярной пластинки нёбной кости. С латеральной стороны крыловидно-нёбная ямка костной стенки не имеет и сообщается с подвисочной ямкой при помощи узкой щели. Крыловидно-нёбная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой нёбный канал (canalis palatinus major), который внизу проходит между задней частью верхнечелюстной кости (латерально) и перпендикулярной пластинкой нёбной кости (медиально).

Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка имеет пять отверстий, которые сообщают ямку с соседними полостями черепа. Вверху ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, медиально - с носовой полостью через клиновидно-нёбное отверстие, сзади - со средней черепной ямкой через круглое отверстие, вверху и кзади через крыловидный канал в основании одноименного отростка с областью рваного отверстия, книзу - через большой нёбный канал с ротовой полостью.

YAmedik.org