КОСТИ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА

КОСТИ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА

Лобная кость (os frontale) у взрослых людей непарная, участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки. У лобной кости выделяют переднюю, вертикально (фронтально) распо- ложенную часть - лобную чешую, а также глазничные и носовую части (рис. 63).

Лобная чешуя (squama frontalis) имеет выпуклую наружную поверхность (facies externa) и вогнутую внутреннюю. Внизу чешую от правой и левой глазничных частей отделяет парный надглазничный край (margo supraorbitalis), в котором ближе к носовой части лобной кости имеется надглазничная вырезка (incisura supraorbitalis). В этом месте к кости прилежат надглазничные артерия и нерв. Нередко эта вырезка превращается в надглазничное отверстие (foramen supraorbitale). В медиальной части надглазничного края имеется углубление - лобная вырезка (incisura frontalis), через которую также проходят одноименные нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край заканчивается скуловым отростком (processus zygomaticus), который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади по поверхности чешуи отходит височная линия (linea temporalis) - место прикрепления височной фасции, покрывающей височную мышцу. Несколько выше каждого надглазничного края виден выпуклый валик - надбровная дуга (arcus superciliaris), переходящая медиально в гладкую площадку - надпереносье, или глабеллу (glabella). Выше надбровной дуги находится лобный

Рис. 63. Лобная кость: А - вид спереди: 1 - лобная чешуя; 2 - лобный бугор; 3 - теменной край;

4 - лобный шов (метопический шов); 5 - надпереносье; 6 - скуловой отросток; 7 - надглазничный край; 8 - носовая часть; 9 - носовая ость; 10 - лобная вырезка; 11 - надглазничное отверстие; 12 - височная поверхность; 13 - надбровная дуга; 14 - височная линия; Б - вид сзади: 1 - теменной край; 2 - борозда верхнего сагиттального синуса; 3 - мозговая поверхность; 4 - лобный гребень;

5 - скуловой отросток; 6 - пальцевые вдавления; 7 - слепое отверстие; 8 - но-

совая ость; 9 - решетчатая вырезка; 10 - глазничная часть

бугор (tuberfrontale) - место появления первичной точки окостенения лобной кости.

Внутренняя (мозговая) поверхность (facies interna) лобной кости внизу переходит в горизонтально расположенные глазничные части. На внутренней поверхности чешуи по средней линии идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris), которая внизу переходит в лобный гребень (crista frontalis). У основания гребня находится слепое отверстие (foramen caecum), где закрепляется отросток твердой оболочки головного мозга.

Глазничная часть (pars orbitalis) лобной кости парная, представляет собой тонкую пластинку, лежащую горизонтально. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка (incisura ethmoidalis), в которой помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На верхней (мозговой) поверхности глазничных частей видны пальцевидные вдавления и мозговые выступы (возвышения) (impressiones digitatae и juga cerebralia - BNA). Нижняя (глазничная) поверхность гладкая, вогнутая, образует верхнюю стенку глазниц. Возле латерального угла глазничной части находится ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis), а вблизи надглазничной вырезки небольшое углубление - блоковая ямка (fovea trochlearis). Рядом с ямкой расположена небольшая блоковая ость (spina trochlearis), с которой срастаются хрящевой блок (trochlea) для сухожилия верхней косой мышцы глаза.

Рис. 64. Клиновидная кость: А - вид сзади: 1 - зрительный канал; 2 - спинка седла; 3 - задний наклоненный отросток; 4 - передний наклоненный отросток; 5 - малое крыло; 6 - верхняя глазничная щель; 7 - теменной край; 8 - большое крыло (мозговая поверхность); 9 - овальное отверстие; 10 - ость клиновидной кости; 11 - круглое отверстие; 12 - ладьевидная ямка (крыловидного отростка);13 - крыловидная ямка; 14 - крыловидная вырезка; 15 - влагалищный отросток; 16 - клиновидный клюв; 17 - тело клиновидной кости; 18 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 19 - крыловидный крючок; 20 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 21 - крыловидный канал; 22 - сонная борозда; 23 - борозда слуховой трубы; Б - вид спереди: 1 - апертура (отверстие) клиновидной кости; 2 - спинка седла; 3 - клиновидная раковина; 4 - зрительный канал; 5 - малое крыло; 6 - большое крыло (височная поверхность); 7 - глазничная поверхность большого крыла; 8 - скуловой край; 9 - верхняя глазничная щель; 10 - подвисочный гребень; 11 - круглое отверстие; 12 - овальное отверстие; 13 - ость клиновидной кости; 14 - крыловидный канал; 15 - крылонебная борозда крыловидного отростка; 16 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 17 - крыловидный крючок; 18 - медиальная пластинка крыловидного отростка; 19 - влагалищный отросток; 20 - клиновидный клюв (клиновидный гребень); 21 - крыловидная вырезка; 22 - верхнечелюстная поверхность

Носовая часть (pars nasalis) лобной кости имеет форму подковы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. Передний отдел носовой части зазубренный, соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. По срединной линии от носовой части книзу отходит гребешок, который заканчивается острой носовой остью (spina nasalis), участвующей в образовании перегородки носа. Справа и слева от гребешка находятся апертуры лобной пазухи (aperturae sinus frontalis). Лобная пазуха (sinus frontalis) у взрослых людей имеет различную величину, содержит воздух и разделена пере- городкой. В задних отделах носовой части лобной кости имеются ямки, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости.

Клиновидная кость (os sphenoidale) находится в центре основания черепа, участвует в образовании боковых стенок свода, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки (рис. 64).

Тело (corpus) клиновидной кости имеет неправильную кубовидную форму. Внутри него находится полость - клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis). У тела различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю; и две боковые.

На верхней поверхности (facies superior) заметно углубление - турецкое седло (sella turcica). В центре турецкого седла имеется гипофизарная ямка (fossa hypophysialis), в которой помещается железа внутренней секреции - гипофиз. Кпереди от углубления находится поперечно лежащий бугорок седла (tuberculum sellae), сзади - высокая спинка седла (dorsum sellae). Латеральные части спинки седла наклонены кпереди - это задние наклоненные отростки (processus clinoidei posteriores). У основания спинки седла справа и слева имеется борозда для внутренней сонной артерии - сонная борозда (sulcus caroticus). Кнаружи и несколько кзади от сонной борозды находится клиновидный язычок (lingula sphenoidalis), который превращает сонную борозду в глубокий желобок. Этот желобок вместе с верхушкой пирамиды височной кости ограничивает внутреннее сонное отверстие, через которое из сонного канала в полость черепа входит внутренняя сонная артерия.

Передняя поверхность тела клиновидной кости вытянута в небольшой клиновидный гребень (crista sphenoidalis). Последний продолжается на нижнюю поверхность тела клиновидной кости в виде острого клиновидного клюва - киля (rostrum sphenoidale). Клиновидный гребень передним краем соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По бокам гребня находятся неправильной формы костные пластинки - клиновидные

раковины (conchae sphenoidales), ограничивающие отверстия - апертуры клиновидной пазухи (aperturae sinus sphenoidalis), ведущие в воздухоносную клиновидную пазуху (sinus sphenoidalis), чаще всего разделенную перегородкой на две части. Боковые поверхности тела клиновидной кости кпереди и книзу продолжаются в малые и большие крылья.

Малое крыло (ala minor) представляет собой парную горизонтальную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал (canalis opticus) для прохождения из глазницы зрительного нерва. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними справа и слева соединяются глазничная часть лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Задний край малых крыльев гладкий, обращен в полость черепа. С медиальной стороны на каждом малом крыле имеется передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior). К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.

Большое крыло (ala major) клиновидной кости парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела клиновидной кости. У самого основания каждое крыло имеет 3 отверстия. Выше дру- гих и кпереди находится круглое отверстие (foramen rotundum), через ко- торое проходит вторая ветвь тройничног нерва. В середине большого крыла видно овальное отверстие (foramen ovale) для третьей ветви тройничного нерва. Остистое отверстие (foramen spinosum) меньших размеров, предназначенное для средней менингеальной (оболочечной) артерии, располагается в области заднего угла большого крыла.

Большое крыло имеет 4 поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На вогнутой мозговой поверхности (facies cerebralis) хорошо выражены пальцевые вдавления, мозговые выступы и артериальные борозды (sulci arteriosi). Глазничная поверхность (facies orbitalis) - четырехугольная гладкая пластинка, входит в состав латераль- ной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) за- нимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-нёбную ямку, открывается круглое отверстие (foramen rotundum). Височная поверхность (facies temporalis) самая обширная, подвисочный гребень (crista infratemporalis) делит ее на две части. Верхняя часть большого крыла располагается почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть крыла расположена почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Между малым и большим крыльями находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV, VI черепные нервы) и глазной нерв - первая ветвь тройничного нерва (V нерв).

Крыловидный отросток (processus pterygoideus) парный, отходит вниз от тела клиновидной кости у места начала большого крыла. Он состоит из двух пластинок, медиальной (lamina medialis) и латеральной (lamina lateralis), сросшихся передними краями. Внизу обе пластинки разделены крыловидной вырезкой (incisura pterygoidea). Медиальная пластинка внизу переходит в крыловидный крючок (hamulus pterygoideus). Медиальная поверхность крыловидного отростка обращена в сторону носовой полости, образуя заднюю часть ее латеральной стенки. Латеральная пластинка служит медиальной стенкой подвисочной ямки. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал (canalis pterygoideus), служащий для прохождения в крыловидно-нёбную ямку глубокого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва) и симпатического нерва (от внутреннего сонного сплетения). Из ямки через этот канал проходит артерия крыловидного канала к верхней части глотки. Переднее отверстие крыловидного канала открывается в крыловидно- нёбную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости (в области рваного отверстия). По переднему краю крыловидного отростка сверху вниз проходит открытая спереди крылонёбная борозда (sulcus pterygopalatinus - BNA). Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, здесь образуется крыловидная ямка (fossa pterygoidea), в которой начинается медиальная крыловидная мышца (жевательная).

Затылочная кость (os occipitale) образует задне-нижний отдел мозгового отдела черепа. В ней различают базилярную (основную) часть, ла- теральные части и затылочную чешую. Все эти части окружают большое

Рис. 65. Затылочная кость: А - вид снаружи: 1 - наивысшая выйная линия; 2 - верхняя выйная линия; 3 - нижняя выйная линия; 4 - мыщелковый канал; 5 - затылочный мыщелок;

6 - внутрияремный отросток; 7 - большое затылочное отверстие; 8 - базилярная часть; 9 - глоточный бугорок; 10 - яремная вырезка; 11 - яремный отросток; 12 - мыщелковая ямка; 13 - наружный затылочный гребень; 14 - наружный затылочный выступ; Б - вид изнутри: 1 - борозда верхнего сагиттального синуса; 2 - ламбдовидный край; 3 - затылочная чешуя; 4 - внутренний затылочный выступ; 5 - внутренний затылочный гребень; 6 - сосцевидный край;

7 - большое затылочное отверстие; 8 - борозда сигмовидного синуса; 9 - мыщелковый канал; 10 - яремная вырезка: 11 - борозда нижнего каменистого синуса; 12 - скат; 13 - базилярная часть; 14 - латеральная часть; 15 - яремный бугорок; 16 - яремный отросток; 17 - нижняя затылочная ямка; 18 - борозда поперечного синуса; 19 - крестообразное возвышение; 20 - верхняя затылочная ямка

(затылочное) отверстие (foramen occipitale magnum), посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом (рис. 65).

Базилярная часть (pars basilaris) расположена впереди большого затылочного отверстия. К 18-20 годам жизни она срастается с телом клиновидной кости в одно целое. Мозговая поверхность (facies cerebralis) базилярной части вместе с телом клиновидной кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку - скат (clivus). По латеральному краю базилярной части проходит борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris). На ее нижней поверхности имеется хорошо выраженный глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum) - место прикрепления задней стенки глотки.

Латеральная часть (pars lateralis) парная, находится сбоку от большого (затылочного) отверстия. Постепенно расширяясь, она переходит кзади в непарную затылочную чешую. На нижней поверхности каждой боковой части находится хорошо выраженный эллипсоидной формы затылочный мыщелок (condylus occipitalis). Мыщелки своей выпуклой поверхностью сочленяются с верхними суставными ямками атланта. Через каждую латеральную часть над мыщелком проходит подъязычный канал (canalis nervi hypoglossalis), в котором проходит подъязычный нерв (XII черепной нерв). Тотчас позади затылочного мыщелка находится мыщелковая ямка (fossa condylaris), на дне которой бывает отверстие для венозного выпускника - мыщелковый канал (canalis condylaris), в котором проходит мыщелковая эмиссарная вена. Латерально от затылочного мыщелка имеется яремная вырезка (incisura jugularis). Сзади эту вырезку ограничивает направленный кверху яремный отросток (processus jugularis). На мозговой поверхности латеральной части проходит хорошо выраженная борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).

Затылочная чешуя (squama occipitalis) представляет собой широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью и выпуклой на- ружной. В центре наружной поверхности имеется наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого вниз по средней линии до заднего края большого (затылочного) отверстия спускается наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От затылочного выступа вправо и влево идет изогнутая книзу верхняя выйная линия (linea nuchae superior). Параллельно последней примерно на уровне середины наружного затылочного гребня от него отходит в обе стороны нижняя выйная линия (linea nuchae inferior). Над наружным затылочным выступом бывает менее заметная наивысшая выйная линия (linea nuchae suprema). Линии и бугры являются местами прикрепления затылочных мышц и фасций.

На внутренней, мозговой поверхности затылочной чешуи имеется крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), образованное бороздами,

Рис. 66. Теменная кость: А - наружная поверхность: 1 - теменной бугор; 2 - сагиттальный край; 3 - лобный угол; 4 - верхняя височная линия; 5 - лобный край; 6 - нижняя височная линия; 7 - клиновидный угол; 8 - чешуйчатый край; 9 - сосцевидный угол; 10 - затылочный край; 11 - затылочный угол; 12 - теменное отверстие; Б - внутренняя поверхность: 1 - сагиттальный край; 2 - затылочный угол; 3 - затылочный край; 4 - борозда сигмовидного синуса; 5 - сосцевидный угол; 6 - чешуйчатый край; 7 - артериальные бороздки; 8 - клиновидный угол; 9 - лобный край; 10 - лобный угол; 11 - ямочки грануляций

которые делят мозговую поверхность чешуи на 4 ямки. Центр крестообразного возвышения образует внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna). На уровне выступа вправо и влево идет борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая в борозду сигмовидного синуса. Вверх от внутреннего затылочного выступа отхо- дит борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris). Внутренний затылочный выступ книзу суживается и продолжается как внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna), который достигает большого затылочного отверстия. Края верхней и боковых частей чешуи сильно зазубрены. В этих местах происходит соединение затылочной кости с теменными и височными костями.

Теменная кость (os parietale) парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Теменная кость представляет собой четырехугольную плас- тинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри (рис. 66). Три ее края зазубрены. Лобный (передний) край (margo frontalis) при помощи зубчатого шва соединяется с лобной костью; затылочный (задний) край (margo occipitalis) соединяется с затылочной костью; верхний сагиттальный край (margo sagittalis) соединяется с одноименной костью другой стороны; четвертый чешуйчатый (нижний) край (margo squamosus) косо срезан, соединяется с чешуей височной кости.

Четырем краям соответствуют 4 угла: передне-верхний лобный угол (angulus frontalis), передне-нижний клиновидный угол (angulus sphenoidalis), задне-верхний затылочный угол (angulus occipitalis), задне-нижний сосцевидный угол (angulus mastoideus).

В центре наружной выпуклой поверхности теменной кости выступает теменной бугор (tuber parietale). Несколько ниже него имеются две изогнутые верхняя и нижняя височные линии (lineae temporales superior et inferior), от которых начинаются одноименные фасция и мышца.

Рельеф вогнутой внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к ней твердой оболочкой головного мозга и ее сосудами. Так, вдоль верхнего края теменной кости идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris). К этой борозде, соединенной с одноименной бороздой противоположной стороны, при- лежит венозный (верхний сагиттальный) синус. В области сосцевидного угла находится борозда сигмовидного синуса. На внутренней поверхности кости имеются древовидно разветвленные артериальные борозды (sulci arteriosi)- следы прилегания менингеальных артерий. Вдоль борозды верхнего сагиттального синуса располагаются различного размера ямочки грануляций (foveolae granulares) - отпечатки пахионовых грануляций паутинной оболочки головного мозга.

Рис. 67. Решетчатая кость: А - вид сверху: 1 - перпендикулярная пластинка; 2 - средняя носовая раковина; 3 - петушиный гребень; 4 - решетчатый лабиринт (решетчатые ячейки); 5 - решетчатая пластинка; 6 - глазничная поверхность; 7 - крыло петушиного гребня; Б - вид сзади: 1 - петушиный гребень; 2 - решетчатая пластинка; 3 - глазничная пластинка; 4 - перпендикулярная пластинка; 5 - верхняя носовая раковина; 6 - крючковидный отросток; 7 - средняя носовая раковина; 8 - самая верхняя носовая раковина; 9 - решетчатый лабиринт (решетчатые ячейки); 10 - крыло петушиного гребня

Решетчатая кость (os ethmoidale) входит в состав переднего отдела основания черепа, а также лицевого его отдела, участвуя в образовании стенок глазниц и носовой полости (рис. 67). У решетчатой кости различают горизонтально расположенную решетчатую пластинку. От нее вниз по средней линии уходит перпендикулярная пластинка. По бокам к решетчатой пластинке присоединяются решетчатые лабиринты, которые снаружи закрыты вертикально (сагиттально) расположенными правой и левой глазничными пластинками.

Решетчатая пластинка (lamina cribrosa) расположена в решетчатой вырезке лобной кости и участвует в образовании дна передней черепной ямки и верхней стенки полости носа. Пластинка имеет многочисленные отверстия, как решето (отсюда ее название), через которые проходят в полость черепа обонятельные нити (I черепного нерва). Над решетчатой пластинкой (по средней линии) возвышается петушиный гребень (crista galli). Кпереди он продолжается в парный отросток - крыло петушиного гребня (ala cristae galli). Эти отростки вместе с лежащей впереди лобной костью ограничивают слепое отверстие (foramen caecum), в котором закреплен отросток твердой оболочки головного мозга.

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis), неправильной пятиугольной формы, является как бы продолжением петушиного гребня книзу. В носовой полости перпендикулярная пластинка, располагаясь сагиттально, участвует в образовании верхней части перегородки полости носа.

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) - парное образование, включает костные воздухоносные решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales), сообщающиеся между собой и с полостью носа. Решетчатый лабиринт как бы подвешен на концах решетчатой пластинки справа и слева от перпендикулярной пластинки. Медиальная поверхность решетчатых лабиринтов обращена в полость носа и прикрыта двумя тонкими изогнутыми костными пластинками - носовыми раковинами. У каждой носовой раковины верхняя часть прикреплена к медиальной стенке ячеек лабиринта, а нижний край свободно свисает в щель между лабиринтом и перпендикулярной пластинкой. Вверху прикреплена верхняя носовая раковина (concha nasalis superior), ниже ее и несколько кпереди находится средняя носовая раковина (concha nasalis media). Иногда бывает слабо выраженная третья - наивысшая носовая раковина (concha nasalis suprema). Между верхней носовой раковиной и средней имеется узкий промежуток - верхний носовой ход (meatus nasi superior). Под нижним краем средней носовой раковины находится средний носовой ход (meatus nasi medius).

Задний конец средней носовой раковины имеет изогнутый книзу крючковидный отросток, который на целом черепе соединяется с решетчатым отростком нижней раковины. Кзади от крючковидного отростка в средний носовой ход выступает одна из крупных ячеек лабиринта - решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis). Между этим пузырьком сзади и сверху и крючковидным отростком снизу находится щель, имеющая форму воронки - решетчатая воронка (infundibulum ethmoidale). Через эту воронку лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом.

С латеральной стороны решетчатые лабиринты прикрыты гладкой тонкой глазничной пластинкой (lamina orbitalis), входящей в состав медиальной стенки глазницы. С других сторон решетчатые ячейки на изолированной решетчатой кости зияют, а на целом черепе они прикрыты соседними костями: лобной, слезной, клиновидной, нёбной и верхнечелюстной.

Височная кость (os temporale) - парная кость. Она входит в состав основания и боковой стенки мозгового отдела черепа и располагается между клиновидной костью (спереди), теменной (вверху) и затылочной (сзади). Внутри височной кости находится вместилище для органов слуха и равновесия (см. т. 3 «Преддверно-улитковый орган»). В каналах височной кости проходят кровеносные сосуды и нервы. Височная кость образует сустав с нижней челюстью и соединяется со скуловой костью, образуя скуловую дугу (arcus zygomaticus). У височной кости различают пирамиду (каменистую часть) с сосцевидным отростком, барабанную и чешуйчатую части (рис. 68).

Пирамида (каменистая часть, pars petrosa) имеет форму трехгранной пирамиды, называется каменистой вследствие твердости костного вещества. Пирамида лежит в черепе почти в горизонтальной плоскости, ее основание обращено назад и латерально и переходит в сосцевидный отросток. Верхушка пирамиды (apex partis petrosae) направлена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя и задняя поверхности обращены в полость черепа, нижняя хорошо видна со стороны наружного основания черепа. Соответственно этим поверхностям у пирамиды определяются три края: верхний, передний и задний.

Передняя поверхность пирамиды (facies anterior partis petrosae) обращена вперед и вверх. Латерально она переходит в мозговую поверхность чешуйчатой части. В средней части передней поверхности пирамиды видно небольшое дугообразное возвышение (eminentia arcuata), соответствующее залегающему в толще пирамиды переднему (верхнему) полукружному каналу костного лабиринта внутреннего уха. Между дугообразным возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью находится крыша барабанной полости

Рис. 68. Височная кость: А - вид снаружи: 1 - борозда средней височной артерии; 2 - теменной край; 3 - чешуйчатая часть; 4 - височная поверхность; 5 - клиновидный край; 6 - скуловой отросток; 7 - нижнечелюстная

ямка; 8 - суставный бугорок; 9 - каменисто-чешуйчатая щель; 10 - каменистобарабанная щель; 11 - шиловидный отросток; 12 - влагалище шиловидного отростка; 13 - барабанная часть; 14 - наружное слуховое отверстие;15 - сосцевидный отросток; 16 - сосцевидная вырезка; 17 - сосцевидное отверстие; 18- теменная вырезка; 19 - барабанно-сосцевидная щель; Б - вид изнутри: 1 - мозговая поверхность чешуйчатой кости; 2 - дугообразное возвышение; 3 - теменной край; 4 - каменисто-чешуйчатая щель; 5 - верхний край пирамиды; 6 - борозда верхнего каменистого синуса; 7 - теменная вырезка; 8 - сосцевидное отверстие; 9 - борозда сигмовидного синуса; 10 - затылочный край; 11 - задняя поверхность пирамиды; 12 - наружное отверстие (апертура) водопровода преддверия; 13 - яремная вырезка; 14 - поддуговая ямка; 15 - внутреннее слуховое отверстие; 16 - шиловидный отросток; 17 - наружное отверстие канальца улитки; 18 - борозда нижнего каменистого синуса; 19 - верхушка пирамиды; 20 - тройничное вдавление; 21 - скуловой отросток; 22 - клиновидный край

(tegmen tympani). Возле верхушки на передней поверхности пирамиды нахо- дится тройничное вдавление (impressio trigemini) - место прилегания тройничного узла одноименного нерва. Латеральнее тройничного вдавления имеются два маленьких отверстия: расщелина (отверстие) канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris, s. hiatus canalis nervi facialis), от которой берет начало борозда большого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi majoris). Несколько кпереди и латеральнее находится расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris, s. apertura superior canaliculi tympanici - BNA), продолжающаяся в борозду малого каменистого нерва (sulcus nervi petrosi minoris).

Верхний край пирамиды (margo superior partis petrosae) отделяет переднюю поверхность от задней. По этому краю проходит борозда верхнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi superioris).

Задняя поверхность пирамиды (facies posterior partis petrosae) обращена назад и медиально. Примерно на середине задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus), переходящее в короткий широкий канал - внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus), на дне которого имеется несколько отверстий для лицевого (VII нерв) и преддверно-улиткового (VIII нерв) черепных нервов, а также для артерии и вен преддверно-улиткового органа. Латерально и выше внутреннего слухового отверстия находится поддуговая ямка (fossa subarcuata), в которую заходит отросток твердой мозговой оболочки головного мозга. Ниже и латеральнее этой ямки имеется небольшая щель - наружная апертура (отверстие) водопровода преддверия (apertura externa aqueductus vestibuli) (см. т. 3 «Преддверно-улитковый орган»).

Задний край пирамиды (margo posterior partis petrosae) отделяет ее заднюю поверхность от нижней. По нему проходит борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris). Примерно на середине заднего края, рядом с яремной вырезкой находится ямочка, на дне которой расположена наружная апертура (отверстие) канальца улитки (apertura externa canaliculi cochleae; см. т. 3 «Преддверно-улитковый орган»).

Нижняя поверхность пирамиды (facies inferior partis petrosae) видна со стороны наружного основания черепа и имеет сложный рельеф. Ближе к основанию пирамиды находится довольно глубокая яремная ямка (fossa jugularis), на передней стенке которой имеется бороздка, заканчивающаяся отверстием сосцевидного канальца (canaliculus mastoideus), в котором проходит ушная ветвь блуждающего нерва. Яремная ямка с задней стороны стенки не имеет, ее ограничивает яремная вырезка (incisura jugularis), которая вместе с одноименной вырезкой затылочной кости образует на целом черепе яремное отверстие (foramen jugulare). Через это отверстие

проходят внутренняя яремная вена и 3 черепных нерва: языкоглоточный (IX черепной нерв), блуждающий (X нерв) и добавочный (XI нерв). Кпереди от яремной ямки расположена наружная апертура сонного ка- нала (apertura externa canalis carotici) - начало сонного канала. Внутрен- няя апертура этого канала (apertura interna canalis carotici) открывается у верхушки пирамиды. В стенке сонного канала, вблизи его наружного отверстия, имеются две маленькие ямочки продолжающиеся в тонкие сонно-барабанные канальцы (canaliculi carotico-tympanici), в которых проходят в барабанную полость сонно-барабанные нервы, берущие начало от вегетативного сплетения внутренней сонной артерии. В гребешке, отделяющем наружное отверстие сонного канала от яремной ямки, едва заметна каменистая ямочка (fossula petrosa). На ее дне открывается нижнее отверстие барабанного канальца (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA), в котором проходят нижняя барабанная артерия (ветвь восходящей глоточной) и барабанная ветвь языкоглоточного нерва (IX нерв). Латеральнее яремной ямки вблизи сосцевидного отростка выступает тонкий и длинный шиловидный отросток (processus styloideus), от которого начинаются шило-глоточная и шило-подъязычная мышцы.

Между шиловидным и сосцевидным отростками находится шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), через которое из лицевого канала височной кости выходит лицевой нерв (VII нерв) и шилососцевидная вена. В канал через это отверстие входит шило-сосцевидная артерия - ветвь задней ушной артерии.

Нижняя поверхность пирамиды отделена от ее передней поверхности передним краем, который отграничен от чешуи каменисто-чешуйчатой щелью (fissura petrosquamosa). Рядом с этой щелью на переднем коротком крае пирамиды находится отверстие мышечно-трубного канала (canalis musculotubarius), ведущего в барабанную полость. Этот канал делится перегородкой на полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensoris tympani), и полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae).

Сосцевидный отросток (processus mastoideus) находится позади наруж- ного слухового прохода. Вверху от чешуи он отделяется теменной вырезкой (incisura parietalis). Наружная поверхность отростка выпуклая, шероховатая. К ней прикрепляются грудино-ключично-сосцевидная и другие мышцы. Внизу сосцевидный отросток закруглен (прощупывается через кожу). С медиальной стороны отросток ограничивает глубокая сосцевидная вырезка (incisura mastoidea). Медиальное этой вырезки находится борозда затылочной артерии (sulcus arteriae occipitalis). У основания сосцевидного отростка, ближе к заднему краю височной кости, имеется непостоянное сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) для сосцевидной

эмиссарной вены и сосцевидной ветви затылочной артерии. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, обращенной в полость черепа, видна широкая борозда сигмовидного синуса. Внутри отростка находятся отделенные друг от друга костными перемычками сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae). Самая крупная из них - сосцевидная пещера (antrum mastoideum) - она сообщается с барабанной полостью.

Барабанная часть (pars tympanica) височной кости представляет собой небольшую, изогнутую в виде желоба и открытую сверху пластинку. Срастаясь своими краями с чешуйчатой частью и с сосцевидным отростком височной кости, она ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus). Продолжением этого отверстия является наружный слуховой проход (meatus acusticus externus), который достигает барабанной перепонки, отделяющей слуховой проход от барабанной полости. На границе барабанной части и сосцевидного отростка, позади наружного слухового отверстия, имеется барабанно-сосцевидная щель (fissura tympanomastoidea), через которую из сосцевидного канальца выходит на поверхность кости ушная ветвь блуждающего нерва.

Впереди наружного слухового отверстия (под нижнечелюстной ямкой) находится барабанно-чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa), в которую изнутри вступает костная пластинка (lamina tympani), прилежащая к каменистой части. В результате барабанно-чешуйчатая щель разделяется на две: ближе к нижнечелюстной ямке видна каменисто-чешуйчатая щель (fissura petrosquamosa), ближе к пирамиде лежит каменисто-барабанная щель (fissura petrotympanica - глазерова щель). Через каменисто-барабанную щель из барабанной полости выходит ветвь лицевого нерва (VII нерв) - барабанная струна.

Чешуйчатая часть (pars squamosa) представляет собой выпуклую кнаружи пластинку со скошенным свободным верхним краем. Она накладывается наподобие чешуи (squama - чешуя) на соответствующий край теменной кости и большое крыло клиновидной кости, внизу чешуя соединяется с пирамидой, сосцевидным отростком и барабанной частью височной кости. Наружная гладкая височная поверхность (facies temporalis) вертикальной части чешуи участвует в образовании височной ямки. На этой поверхности вертикально проходит борозда средней височной артерии.

От чешуи несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия берет начало скуловой отросток (processus zygomaticus). Он направляется вперед, где своим зазубренным концом соединяется с височным отростком скуловой кости, образуя скуловую дугу. У основания скулового отростка находится нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) для сочленения с мыщелковым (суставным) отростком нижней челюсти.

Таблица 13. Каналы височной кости

Спереди нижнечелюстную ямку ограничивает суставной бугорок (tuberculum articulare), отделяющий ее от подвисочной ямки. На мозговой поверхности (facies cerebralis) чешуйчатой части видны пальцевидные вдавления и артериальные борозды - следы прилегания извилин мозга, средней менингеальной артерии и ее ветвей.

Каналы височной кости (табл. 13). Сонный канал (canalis caroticus), че- рез который в полость черепа проходят внутренняя сонная артерия и внутреннее сонное (вегетативное) сплетение, начинается на нижней поверхности пирамиды наружным отверстием сонного канала. Далее сонный канал поднимается кверху, изгибается под прямым углом, направляется вперед и медиально. Канал открывается в полость черепа внутренним сонным отверстием.

Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) имеет общую стенку с сонным каналом. Начинается на переднем крае пирамиды возле ее границы с чешуей височной кости, идет кзади и латерально, параллельно переднему краю пирамиды. Мышечно-трубный канал делится перегородкой на два полуканала. Верхний полуканал (semicanalis musculi tensoris tympani) занят одноименной мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а нижний - полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) является костной частью этой трубы. Оба полуканала открываются в барабанную полость на передней ее стенке.

Лицевой канал (canalis facialis), в котором проходят лицевой нерв и кровеносные сосуды, начинается на дне внутреннего слухового прохода. Затем в толще пирамиды височной кости лицевой канал идет горизонтально вперед, перпендикулярно продольной оси пирамиды. Достигнув уровня расщелины канала большого каменистого нерва, канал уходит латерально и кзади под прямым углом, образуя изгиб, или коленце лицевого канала (geniculum canalis facialis). Далее канал следует горизонтально кзади вдоль оси пирамиды к ее основанию, где поворачивает вертикально вниз, огибая барабанную полость. На нижней поверхности пирамиды канал заканчивается шило-сосцевидным отверстием.

Каналец барабанной струны (canaliculus chordae tympani) начинается от ка- нала лицевого нерва несколько выше шило-сосцевидного отверстия, направляется вперед и открывается в барабанную полость. В этом канальце проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна (chorda tympani), которая затем выходит из барабанной полости через каменисто-барабанную щель.

Барабанный каналец (canaliculus tympanicus) начинается нижним от- верстием в глубине каменистой ямочки на нижней поверхности пирамиды, затем поднимается кверху в барабанную полость через ее нижнюю стенку. Далее каналец продолжается в виде борозды (sulcus promontorii)

на лабиринтной стенке этой полости на поверхности мыса (promontorium). Затем канадец прободает верхнюю стенку барабанной полости и заканчивается расщелиной канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды. В барабанном канальце проходит барабанный нерв - ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideus) берет начало в яремной ямке, перекрещивает лицевой канал в его нижней части и открывается в барабанно-сосцевидную щель. В этом канальце проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Сонно-барабанные канальцы (canaliculi caroticotympanici) начинаются на стенке сонного канала (возле наружного его отверстия) и проникают в барабанную полость.

Оба канальца служат для прохождения в барабанную полость одноименных нервов и артерий.

YAmedik.org