ПОЛОСТЬ РТА

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта (cavitas oris) делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта (vesiibulum oris) ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Посредством ротовой щели (rima oris) преддверие рта открывается наружу (рис. 3).

Рис. 2. Строение пищеварительной системы: 1 - околоушная (слюнная) железа; 2 - мягкое нёбо; 3 - глотка; 4 - язык; 5 - пищевод; 6 - желудок; 7 - поджелудочная железа; 8 - проток поджелудочной железы; 9 - тощая кишка; 10 - нисходящая ободочная кишка; 11 - поперечная ободочная кишка; 12 - сигмовидная ободочная кишка; 13 - наружный сфинктер заднего прохода; 14 - прямая кишка; 15 - подвздошная кишка; 16 - червеобразный отросток (аппендикс); 17 - слепая кишка; 18 - подвздошно-слепокишечный клапан; 19 - восходящая ободочная кишка; 20 - правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; 21 - двенадцатиперстная кишка; 22 - желчный пузырь; 23 - печень; 24 - общий желчный проток; 25 - сфинктер привратника желудка; 26 - поднижнечелюстная (слюнная) железа; 27 - подъ- язычная (слюнная) железа; 28 - нижняя губа; 29 - полость рта; 30 - верхняя губа; 31 - зубы верхней челюсти; 32 - твердое нёбо

Ротовая щель человека узкая, ограничена губами, в толще которых залегают волокна круговой мышцы рта, покрытой снаружи кожей и выстланной изнутри слизистой оболочкой. У губ различают наружную, промежуточную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность (кожная часть) имеет характерные признаки кожного покрова (роговой слой эпидермиса, волосы, сальные и потовые железы). Внутренняя поверхность (слизистая часть) покрыта слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием и слизистыми железами. Промежуточная часть имеет многочисленные высокие сосочки и тонкий слой многослойного плоского ороговевающего эпителия, сальные железы. На наружной поверхности верхней губы посередине расположен губной желобок (philtrim), так называемый фильтр. Губы переходят одна в другую в углах рта, образуя так называемые спайки губ (comissura labiorum).

Слизистая оболочка губ, переходя на альвеолярные отростки челюстей и десны, образует уздечку верхней губы (frenulum labii superioris) и уздечку нижней губы (frenulum labii inferioris). В стенках щек находится щечная мышца. Слизистая оболочка щек является продолжением слизистой оболочки губ, она покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа щек богаты эластическими волокнами. В преддверии рта, на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Устье этого протока образует заметный сосочек околоушной железы (papilla parotidea).

В преддверие рта открываются также множество мелких желез, расположенных в слизистой оболочке губ, щек и десен. Снаружи щека покрыта кожей. Между кожей и щечной мышцей располагается жировое тело щеки (corpus adiposum buccae), сильно развитое у детей, особенно в грудном возрасте. Благодаря этому стенка ротовой полости утолщена, что облегчает акт сосания. Стенками собственно полости рта (cavitas oris propria) являются твердое и мягкое нёбо (вверху), зубы и десна (спереди и по бокам), дно ротовой полости с расположенным на нем языком (внизу). Слизистая оболочка твердого нёба, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, лежит непосредственно на кости и лишена подслизистой основы. В слизистой оболочке залегает незначительное количество жировой ткани, в которой располагаются альвеолярно-трубчатые разветвленные слюнные железы. На слизистой оболочке по срединной линии виден шов нёба (raphe palati). От него в обе стороны расходятся несколько (2-6) поперечных складок (plicae palatinae transversae), которые лучше выражены у детей.

Мягкое нёбо (palatum molle), расположенное кзади от твердого, составляет одну треть всего нёба. Оно образовано соединительнотканной пластинкой (нёбным апоневрозом), которая прикрепляется к заднему краю горизонтальных пластинок нёбных костей, и мышцами мягкого нёба, которые вплетаются в эту пластинку. Слизистая оболочка, покрывающая мягкое нёбо сверху, является продолжением слизистой оболочки полости носа. Она покрыта многослойным плоским или псевдомногослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, богатым бокаловидными экзокриноцитами. В собственной пластинке слизистой оболочки имеются слизистые железы, открывающиеся на поверхности эпителия. Мышечная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа отсутствуют.

Мышцами мягкого нёба являются парная мышца, напрягающая нёб- ную занавеску, мышца, поднимающая нёбную занавеску, нёбно-глоточ- ная и небно-язычная мышцы, и одна непарная мышца (табл. 2, рис. 4).

Рис. 3. Полость рта, сагиттальный разрез головы:

1 - верхняя губа; 2 - преддверие рта; 3 - зубы верхней челюсти; 4 - собственно полость рта; 5 - твердое нёбо; 6-язык; 7 - зев; 8 - глотка; 9 - гортань; 10 - челюстно-подъязычная мышца;

11 - нижняя челюсть; 12 - зубы ниж-

ней челюсти

Мышца, напрягающая нёбную занавеску (m. tensor veli palatini), имеет вид треугольной пластинки, начинается на хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости. Сухожилие мышцы огибает крючок крыловидного отростка и направляет медиально, вплетаясь в апоневроз мягкого нёба. При сокращении эта мышца напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы. Мышца, поднимающая нёбную занавеску (m. levator vrili palatini) начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, кпереди от отверстия сонного канала, и на хрящевой части слуховой трубы. Правая и левая мышцы вплетаются в апоневроз мягкого нёба. При сокращении этой парной мышцы мягкое нёбо поднимается кверху.

Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus) начинается в латеральной ча- сти корня языка и, поднимаясь кверху в толще нёбно-язычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого нёба. При сокращении этих мышц нёб- ная занавеска опускается книзу, отверстие зева уменьшается. Нёбно-гло- точная мышца (m. palatopharyngeus), треугольной формы, начинается в

задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща. Поднимаясь кверху в нёбно-глоточной дужке, мышца заканчивается в апоневрозе мягкого нёба. Сокращаясь, эти мышцы опускают нёбную занавеску и уменьшают отверстие зева.

Мышцы мягкого нёба, поднимающие нёбную занавеску, прижимают ее к задней и боковым стенкам глотки и таким образом отделяют носовую часть глотки от остальных ее частей. Это происходит при глотательных движениях, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Мышцы

Рис. 4. Мышцы мягкого нёба: 1 - мышца, поднимающая нёбную занавеску; 2 - мышца, напрягающая нёбную занавеску; 3 - крючок крыловидного отростка; 4 - нёбно-язычная мышца; 5 - мышца язычка; 6 - нёбно-глоточная мышца

Таблица 2. Мышцы мягкого нёба

мягкого нёба, опускающие нёбную занавеску и суживающие отверстие зева, отсекают от пищевого комка небольшие порции, поступающие в глотку.

Мышца язычка (m. tuvulae), непарная, начинается на задней носовой ости, на нёбном апоневрозе, идет кзади и вплетается в слизистую оболочку нёбного язычка. Мышца при сокращении приподнимает и укорачивает язычок.

Передний отдел мягкого нёба, прикрепленный к твердому нёбу, расположен горизонтально, а свободно свисающий задний образует нёбную занавеску (vtelum palattinum), заканчивающуюся свободным краем с небольшим закругленным посередине нёбным язычком (tuvula palattina), вели- чина и форма которого варьируют. От боковых краев нёбной занавески начинаются две дужки. Передняя нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus)

спускается к боковой поверхности языка, задняя нeбнo-глoточнaя дужка (tarcus palatopharyngteus) направлена вниз к боковой стенке глотки. Между обеими дужками с каждой стороны находится миндаликовая ямка (ftossa tonsilltaris), в которой располагается нёбная миндалина.

Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные дуги челюстей, образует десны (gingtivae). Очень плотная, толстая слизистая оболочка десен окружает шейки зубов и прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков. Десневая бороздка отделяет вершину десны от зуба. Базальная мембрана прикрепляет эпителий к шейке зуба, образуя прикрепленную часть (эпителиальное прикрепление). Слизистая оболочка свободной части десны покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Мышечная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа отсутствуют. Фиброзные пучки собственной пластинки слизистой оболочки вплетаются в надкостницу у альвеол.

Дном полости рта является диафрагма рта (diaphragma (oris), образованная парной челюстно-подъязычной мышцей, на которой лежит язык. Переходя на нижнюю поверхность языка, слизистая оболочка образует его уздечку. По обе стороны от уздечки на вершине подъязычных сосочков вместе с протоками поднижнечелюстных слюнных желез открываются большие протоки подъязычных слюнных желез. Выводные протоки некоторых долек подъязычных слюнных желез открываются самостоятельно малыми протоками на поверхности слизистой оболочки под языком. Основная функция выделяемой этими железами слюны - смачивание и частичная переработка пищи. У человека слюна богата амилазой.

Полость рта сообщается с полостью глотки через зев, ограниченный мягким нёбом вверху, нёбными дужками по бокам и корнем языка внизу.

Возрастные особенности органов полости рта. Полость рта новорожденного ребенка маленькая. Преддверие отграничено от полости рта лишь десневым краем (зубов еще нет). Губы толстые, их слизистая оболочка образует сосочки, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики. Круговая мышца рта развита хорошо. В отличие от взрослого человека, у новорожденного слизистая оболочка губ и щек очень тонкая.

Твердое нёбо плоское, оно расположено на уровне свода глотки, а короткое мягкое нёбо лежит почти горизонтально. Нёбная занавеска не достигает задней стенки глотки, благодаря чему при сосании дыхание не затруднено. Бедная железами слизистая оболочка твердого нёба образует слабо выраженные поперечные складки. В грудном возрасте с появлением молочных зубов, а затем в период первого детства значительно увеличиваются размеры альвеолярных отростков челюстей и полости рта. Свод твердого нёба поднимается.

Далее: ЯЗЫК

YAmedik.org