РЕБРА И ГРУДИНА

РЕБРА И ГРУДИНА

Кости грудной клетки представлены грудиной и 12 парами ребер,

соединяющимися сзади с позво-

ночником (рис. 59).

Грудина (sternum) - плоская кость, расположенная во фронтальной плоскости, состоит из трех частей. Верхняя ее часть - рукоятка грудины, средняя часть - тело и нижняя - мечевидный отросток. У взрослых людей эти 3 части срастаются в единую кость.

Рис. 59. Грудная клетка, вид спереди: 1 - тело грудины; 2 - рукоятка грудины; 3 - верхняя апертура грудной клетки; 4 - ключица; 5 - лопатка; 6 - ребра; 7 - мечевидный отросток грудины; 8 - реберная дуга

Рукоятка грудины (manubrium sterni) широкая, толстая, на верхнем крае имеет яремную вырезку (incisura jugularis). По бокам от нее находятся ключичные вырезки (incisurae claviculares) для сочленения с ключицами. На правом и левом краях рукоятки грудины, ниже ключичной вырезки, расположены углубления для хряща I ребра. Еще ниже находится половина вырезки, которая, соединяясь с такой же половиной вырезки на теле грудины, образует полную реберную вырезку для сочленений с хрящом II ребра. В месте соединения рукоятки с телом грудины образуется небольшой обращенный кпереди угол грудины (angulus sterni), соответствующий уровню II ребер и служащий ориентиром при клинических обследованиях органов грудной полости. Тело грудины (corpus sterni) в средних и нижних отделах более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела видны поперечные линии (места сращения костных сегментов), на краях имеются реберные вырезки (incisurae costales) для сочленения с хрящами истинных ребер. Реберная вырезка для VII ребра расположена на границе между телом грудины и мечевидным отростком. Мечевидный отросток (processus xiphoideus) различной формы, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие, образовавшееся при развитии отростка из двух зачатков.

Ребра (costae) - изогнутые костные

пластинки, которые кпереди переходят в хрящевые части (рис. 60). Костная часть ребра - реберная кость (os costa- le) более длинная, передняя хрящевая часть - реберный хрящ (cartilago costalis) короткая. Семь пар верхних ребер (I-VII) своими хрящевыми частями соединяются с грудиной. Они называются истинными ребрами (costae verae). Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра,

Рис. 60. Ребра правые, вид сверху: I - первое ребро; II - второе ребро; 1 - бугорок передней лестничной мышцы; 2 - борозда подключичной артерии; 3 - борозда подключичной вены; 4 - тело ребра; 5 - угол ребра; 6 - бугорок ребра; 7 - шейка ребра; 8 - головка ребра

поэтому они получили название ложных ребер (costae spuriae). XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах передней брюшной стенки. Эти ребра отличаются от других большей подвижностью, их называют колеблющимися ребрами (costae fluctuantes).

На заднем конце каждого ребра имеется головка (caput costae), которая сочленяется с реберными ямками на теле одного или двух смежных грудных позвонков. Ребра co II по X сочленяются головкой с дву- мя соседними позвонками, поэтому они имеют гребень головки ребра (crista capitis costae), разделяющий головку на две суставные площадки. К этому гребню прикрепляется связка, укрепляющая головку ребра с соответствующими позвонками. I, XI и XII ребра гребня не имеют, так как они сочленяются головкой только с полной ямкой на теле одноименного позвонка. Головка ребра переходит в более узкую часть - шейку ребра (collum costae). На границе шейки и тела ребра имеется бугорок (tuberculum costae). На бугорке 10 верхних ребер находится суставная поверхность бугорка ребра (facies articularis tuberculi costae) для сочленения с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Чуть выше этой суставной поверхности можно увидеть место для прикрепления реберно-поперечной связки. XI и XII ребра не имеют суставной поверхности для поперечного отростка. Бугорок на этих ребрах слабо выражен или отсутствует. За бугорком следует более широкая и самая длинная передняя часть реберной кости - тело ребра (corpus costae), которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра (angulus costae). Тело ребер плоское, имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. Внутренняя поверхность ребра гладкая, вдоль нижнего края на протяжении всего тела проходит бороздка ребра (sulcus costae), к которой прилежат межреберные сосуды и нервы. Передняя утолщенная часть тела ребра на конце имеет ямку для соединения с реберным хрящом.

Первое ребро, в отличие от остальных, имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На его верхней поверхности находится бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni arterioris).

Сзади бугорка проходит борозда подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae), впереди находится борозда подключичной вены (sulcus venae subclaviae). У I ребра его угол совпадает с бугорком.

YAmedik.org