ПОЗВОНКИ

ПОЗВОНКИ

Позвоночник человека - это длинный изогнутый столб, состоящий из лежащих один на другом позвонков (рис. 54). Тела позвонков построены из губчатого вещества, покрытого по периферии тонкой компактной пластинкой. Строго определенное расположение перекладин губчатого вещества согласно линиям сил сжатия и растяжения обеспечивает

Рис. 54. Позвоночный столб: А - вид сбоку; Б - вид спереди; В - вид сзади. Отделы: I - шейный; II - грудной; III - поясничный; IV - крестцовый; V - копчиковый; 1, 3 - шейный и поясничный лордозы; 2, 4 - грудной и крестцовый кифозы; 5 - мыс

(по Р. Д. Синельникову)

прочность позвонков. Прочность позвоночного столба как целого зависит от соединений позвонков и мощного связочного аппарата. В позвоночнике удивительно сочетаются прочность и подвижность.

Независимо от принадлежности к тому или иному отделу позвоночника позвонки гомологичны, т. е. имеют общий план строения, обусловленный вертикальным положением тела человека. Шейных позвонков обычно 7, грудных - 12, поясничных - 5, крестцовых - 5, копчиковых - 2-4. У новорожденного 33 отдельных позвонка. У взрослого человека позвон- ки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик, поэтому отдельных позвонков 28.

Позвонок (vertebra) (рис. 55) состоит из тела (corpus vertdbrae), которое обращено вперед и является его опорной частью. Позади тела располагается дуга позвонка (arcus vertdbrae), соединяющаяся с телом позвонка при помощи двух ножек (peddnculi arcus vertdbrae). В результате соединения тела и дуги образуется позвоночное отверстие (fordmen vertebrae). Отверстия всех позвонков, накладываясь одно на другое, формируют позвоночный канал (candlis vertebrdlis), в котором располагается спинной мозг.

Рис. 55. Строение грудного позвонка: А - вид сбоку: 1 - тело позвонка; 2 - верхняя реберная ямка; 3 - верхняя позвоночная вырезка; 4 - верхний суставной отросток; 5 - поперечная реберная ямка; 6 - поперечный отросток; 7 - остистый отросток; 8 - нижний суставной отросток; 9 - нижняя позвоночная вырезка; 10 - нижняя реберная ямка; Б - вид сверху: 1 - дуга позвонка; 2 - поперечный отросток; 3 - позвоночное отверстие; 4 - тело позвонка; 5 - верхняя реберная ямка; 6 - ножка дуги позвонка; 7 - реберная ямка поперечного отростка; 8 - верхняя суставная поверхность;

9 - остистый отросток

Поверхность тела позвонка, обращенная к позвоночному отверстию, вогнутая, на ней имеются питательные отверстия, в которые входят кровеносные сосуды. От дуги позвонка отходят 7 отростков, к которым прикрепляются мышцы. Сзади по срединной линии находится непарный остистый отросток (procdssus spindsus). Во фронтальной плоскости справа и слева располагается парный поперечный отросток (procdssus transversus). Вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки (procdssus articuldres superiores et inferiores). Основания сустав- ных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки (incisdrae vertebrdles supdrior et infdrior). При соединении позвонков друг с другом нижняя вырезка вышележащего позвонка и верхняя нижележащего образуют справа и слева межпозвоночные отверстия (foramina intervertebrdalia), через которые проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Шейные позвонки (vertdbrae cervicales) человека отличаются от других позвонков небольшими размерами и небольшим округлым отверстием в каждом поперечном отростке. При естественном положении шейных позвонков эти отверстия, накладываясь одно на другое, образуют прерывистый канал, в котором, начиная с VI шейного позвонка, вверх направляется позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг. Каждый поперечный отросток заканчивается передним и задним бугорками. Передний бугорок VI шейного позвонка развит лучше, чем бугорки других позвонков. Благодаря соседству с сонной артерией он получил название сонного бугорка. При кровотечениях в области головы и шеи к нему можно прижать сонную артерию. Суставные отростки имеют округлую гладкую поверхность, у верхних отростков она обращена назад и вверх, у нижних - вперед и вниз. Остистые отростки короткие, их длина увеличивается от II к VII позвонку, их концы раздвоены, кроме VII позвонка, остистый отросток которого самый длинный. Его верхушка хорошо прощупывается у живого человека и служит ориентиром при определении верхней границы легких, плеврального купола.

I и II шейные позвонки значительно отличаются от остальных. Они сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть. I шейный позвонок, или атлант (datlas), лишен тела и остистого отростка (средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб). У I шейного позвонка сохранились остатки тела - латеральные массы (mdssae laterdles), от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка (drcus posterior et arcus anterior), ограничивающие большое круглое позвоночное отверстие (рис. 56).

Рис. 56. Первый шейный позвонок, или атлант, вид сверху: 1 - задний бугорок; 2 - борозда позвоночной артерии; 3 - отверстие попереч- ного отростка; 4 - ямка зуба; 5 - передняя дуга; 6 - передний бугорок; 7 - поперечный отросток; 8 - верхняя суставная ямка; 9 - задняя дуга; 10 - позвоночное отверстие

Рис. 57. Второй шейный позвонок, или осевой, вид сбоку:

1 - передняя суставная поверхность;

2 - зуб; 3 - задняя суставная поверх- ность; 4 - верхняя суставная поверхность; 5 - отверстие поперечного от- ростка; 6 - дуга позвонка; 7 - остистый отросток; 8 - нижний суставной отросток; 9 - поперечный отросток;

10 - тело позвонка

На передней поверхности передней дуги имеется передний бугорок (tuberculum anterius), на внутренней поверхности дуги - суставная ямка для зуба II шейного позвонка (fovea dentis). На задней поверхности задней дуги атланта выступает задний бугорок (tuberculum posterius), являющийся недоразвитым остистым отростком. Атлант не имеет остистого и суставных отростков. Вместо суставных отростков на верхней и нижней сторонах латеральных масс находятся суставные поверхности (facies articularis superior et facies articularis inferior). Верхние поверхности служат для сочленения с мыщелками затылочной кости, нижние - с осевым позвонком.

II-й шейный позвонок - осевой (axis), названный А. Везалием эпистрофеем, т. е. вращательным. При поворотах головы атлант вместе

с черепом вращается вокруг зуба. Это отличает II позвонок от других позвонков (рис. 57). Зуб (dens) цилиндрической формы, имеет верхушку (apex) и две суставные поверхности. Передняя суставная поверхность facies articularis anterior) сочленяется с ямкой зуба атланта, задняя (facies articularis posterior) - с поперечной связкой атланта. Латерально от зуба расположены две суставные поверхности, обращенные вверх и сочленяющиеся с атлантом. На нижней стороне осевого позвонка имеются типичные суставные отростки, обращенные вперед и вниз. Остистый от- росток короткий, массивный, с раздвоенным концом.

Двенадцать грудных позвонков (vertebrae thoracicae) соединяются с ребрами. Это накладывает отпечаток на их строение (см. рис. 55). На боковых поверхностях тел расположены верхняя и нижняя реберные ямки (foveae costales superior et inferior) для сочленения с головками ребер. На теле I грудного позвонка имеются целая ямка для сочленения с головкой II ребра и половина ямки для верхней половины головки II ребра. На теле II позвонка видны нижняя половина ямки для II ребра и половина ямки для III ребра и т.д. Таким образом, II ребро и нижележащие ребра по VIII ребро включительно присоединяются к двум смежным позвонкам. Х грудной позвонок имеет на теле лишь верхнюю полуямку, а XI и XII позвонки - по целой ямке для прикрепления ребер, которые соответствуют им по счету. Поперечные отростки грудных позвонков длинные, отклонены кзади, их концы утолщены. На передней поверхности каждого поперечного отростка у 10 верхних грудных позвонков имеется реберная ямка поперечного отростка (fovea costalis processus transversi), с которой сочленяется бугорок соответствующего ребра. Поперечные отростки XI и XII грудных позвонков короткие и не имеют реберных ямок, так как с бугорками ребер не соединяются. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных. Их наклонное книзу расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба, защищая этим органы грудной полости от повреждения. Суставные отростки грудных позвонков расположены во фронтальной плоскости, суставные поверхности верхних суставных отростков направлены назад и латерально, нижних - вперед и медиально.

Поясничные позвонки. В связи с большой нагрузкой поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют массивное тело, что отличает их от позвонков других отделов. Тело поясничного позвонка бобовидной формы, его поперечный размер больше передне-заднего. Высота и ширина постепенно увеличиваются от I к V позвонку. Позвоночное отверстие большое, треугольной формы, с закругленными углами. Длинные поперечные

отростки поясничных позвонков являются рудиментами ребер, слившимися в процессе развития с истинными поперечными отростками. Поперечные отростки расположены во фронтальной плоскости, их концы отклонены кзади. У места слияния рудимента ребра с истинным поперечным отростком у поясничных позвонков с каждой стороны находится небольшой выступ - добавочный отросток (processus accessorius). Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными концами, направлены назад. Такое положение остистых отростков поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность позвоночного столба в этой области. Суставные поверхности суставных отростков расположены в сагиттальной плоскости, у верхних отростков они направлены медиально, у нижних - латерально. Каждый верхний суставный отросток имеет небольшой бугорок - сосцевидный отросток (processus mamillaris).

Крестец (os sacrum) состоит из 5 сросшихся крестцовых позвонков (vertebrae sacrales) (рис. 58). Эта массивная кость принимает на себя всю тяжесть тела и передает ее тазовым костям. Крестец имеет треугольную форму. В нем выделяются широкое и утолщенное основание крестца (basis ossis sacri), направленное вверх, и верхушка крестца (apex o'ssis sacri), обращенная вниз и вперед. Передняя тазовая поверхность (facies pelvina) вогнутая, задняя дорсальная поверхность (facies dorsalis) выпуклая. Основание крестца имеет суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Место соединения крестца с телом этого позвонка образует выступ, направленный вперед, - мыс (promontorium).

На тазовой поверхности крестца видны идущие в горизонтальном направлении 4 поперечные линии (lineae transversae) - следы сращения тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открываются тазовые крестцовые отверстия (foramina sacralia pelvina).

На дорсальной поверхности крестца хорошо выражены 5 продольных гребней. Непарный срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) образовался от сращения остистых отростков. По сторонам от него находится парный промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia), возникший из суставных отростков крестцовых позвонков. Рядом с промежуточными гребнями видны дорсальные крестцовые от- верстия (foramina sacralia dorsalia). Латеральнее от этих отверстий на каж- дой стороне крестца лежит латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) - результат сращения поперечных и реберных отростков крест- цовых позвонков. Кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий с каждой стороны расположена утолщенная латеральная часть (pars lateralis),

Рис. 58. Крестец и копчик: А - вид спереди: 1 - основание крестца; 2 - верхний суставный отросток; 3 - латеральная часть; 4 - поперечные линии; 5 - передние крестцовые отверстия; 6 - верхушка крестца; 7 - копчик; Б - вид сзади: 1 - верхний суставный отросток; 2 - крестцовая бугристость; 3 - ушковидная поверхность; 4 - латеральный крестцовый гребень; 5 - промежуточный крестцовый гребень; 6 - крестцовый рог; 7 - копчик; 8 - крестцовая щель; 9 - задние крестцовые отверстия; 10 - срединный крестцовый гребень: 11 - крестцовый канал

на которой находится ушковидная суставная поверхность facies auricularis) для сочленения с подвздошной костью соответствующей стороны. Между суставной поверхностью и латеральным гребнем имеется крестцовая бугристость (tuberositas sacralis), к которой прикрепляются связки и мышцы. Внутри крестца от его основания к верхушке проходит крестцовый канал (canalis sacralis), образовавшийся в результате слияния позвоночных отверстий крестцовых позвонков. Книзу канал заканчивается крестцовой щелью (hiatus sacralis). С каждой стороны щели находится крестцовый рог (cornu sacrale) - рудимент суставных отростков.

Копчик, или копчиковая кость (os coccygis) является гомологом хвостового скелета животных. У взрослого человека копчик состоит из 3-5 рудиментарных копчиковьх позвонков (vertebrae coccygeae). Копчик имеет треугольную форму, изогнут кпереди. Его основание направлено вверх, вер- хушка - вниз и вперед, тело копчика сочленяется с крестцом, на его задней поверхности имеется парный копчиковый рог (cornu coccygeum). Оба рога направлены вверх, навстречу рогам крестца. У пожилых людей копчиковые позвонки сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помощи хрящевых пластинок.

YAmedik.org