Нижняя челюсть

Нижняя челюсть

(mandibula) является единственной подвижной костью черепа. Непарная нижняя челюсть имеет тело и две ветви (рис. 64). Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) изог-

Рис. 62. Скуловая кость. Вид снаружи. 1 - скуло-лицевое отверстие, 2 - лобный отросток, 3 - подглазничный край, 4 - латеральная поверхность, 5 - височный отросток.

Рис. 63. Скуловая кость. Вид изнутри. 1 - лобный отросток, 2 - скуло-височное отверстие, 3 - височная поверхность, 4 - височный отросток, 5 - верхнечелюстной край, 6 - скулоглазничные отверстия, 7 - глазничная поверх- ность.

Рис. 64. Нижняя челюсть. Вид слева.

1 - венечный отросток, 2 - вырезка нижней челюсти, 3 - головка нижней челюсти, 4 - крыловидная ямка, 5 - шейка нижней челюсти, 6 - косая линия, 7 - жевательная бугристость, 8 - угол нижней челюсти, 9 - тело нижней челюсти, 10 - подбородочное отверстие, 11 - подбородочный выступ, 12 - альвеолярная часть, 13 - альвеолярная дуга, 14 - клык, 15 - премоляры, 16 - моляры, 17 - ветвь нижней челюсти.

Рис. 65. Нижняя челюсть. Вид сверху.

1 - головка нижней челюсти, 2 - крыловидная ямка, 3 - венечный отросток, 4 - нижнечелюстной карман, 5 - моляры, 6 - тело нижней челюсти, 7 - премоляры, 8 - клык, 9 - резцы, 10 - подбородочный бугорок, 11 - подбородочное возвышение, 12 - межальвеолярные перегородки, 13 - зубные альвеолы, 14 - подбородочное отверстие, 15 - межкорневые перегородки, 16 - угол нижней челюсти, 17 - наружная стенка альвеол, 18 - косая линия, 19 - внутренняя стенка альвеол, 20 - позадимолярная ямка, 21 - щечный гребень, 22 - околомолярная борозда, 23 - язычок нижней челюсти, 24 - шейка нижней челюсти.

нуто выпуклостью вперед. Нижний край тела челюсти, или основание нижней челюсти (basis mandibulae), утолщен и закруглен. Верхний край тела нижней челюсти - альвеолярная часть (pars alveolaris) - образует альвеолярную дугу (arcus alveolaris), на которой видны углубления - зубные альвеолы (alveoli dentales), разделенные тонкими костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria) (рис 65). На наружной поверхности альвеолярной дуги имеются выпуклые альвеолярные возвышения (juga alveolaria) (рис. 66), соответствующие альвеолам. Участок, расположенный позади третьего большого коренного зуба, имеет треугольную форму и называется позадимолярным треугольником (trigonum retromolare). Возле этого треугольника находится позадимолярная ямка (fossa retromolaris). Латеральнее этой ямки на наружной поверхности альвеолярной части нижней челюсти на протяжении от второго-третьего больших коренных зубов до венечного отростка расположен так называемый нижнечелюстной карман (рис. 65). По срединной линии в передней части тела нижней челюсти имеется небольшой подбородочный выступ (protuberantia mentalis). Кзади и латерально от этого выступа на уровне второго малого коренного зуба расположено подбородочное отверстие (foramen mentale). Позади подбородочного отверстия начинается косая линия (linea obliqua), направляющаяся кзади и вверх и заканчивающаяся у основания венечного отростка (рис. 64).

Рис. 66. Нижняя челюсть. Вид спереди.

1 - альвеолярные возвышения, 2 - венечный отросток, 3 - мыщелковый отросток, 4 - косая линия, 5 - жевательная бугристость, 6 - угол нижней челюсти, 7 - подбородочное отверстие, 8 - подрез- цовое вдавление, 9 - подбородочный выступ, 10 - тело нижней челюсти, 11 - альвеолярная часть, 12 - позадимолярный треугольник, 13 - ветвь нижней челюсти, 14 - крыловидная ямка, 15 - моляры, 16 - премоляры, 17- клык, 18 - резцы.

На середине вогнутой внутренней поверхности нижней челюсти имеется небольшой выступ - подбородочная ость (spina mentalis) (рис. 67), по бокам от которой расположена двубрюшная ямка (fossa digastrica) - место прикрепления двубрюшной мышцы (рис. 68). Кверху от подбородочной ости, ближе к альвеолам, с каждой стороны находится подъязычная ямка (fossa sublingualis) - след прилегания подъязычной слюнной железы (рис. 69). На внутренней поверхности тела нижней челюсти косо вверх идет челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) - место прикрепления одноименной мышцы. Под этой линией на уровне коренных зубов расположена поднижнечелюстная ямка (fossa submandibularis), к которой прилежит одноименная слюнная железа. Над челюстно-подъязычной линией находится продольно ориентированное возвышение - нижнечелюстной валик (torus mandibulae) (рис. 69).

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae), парная, идет кверху и кзади от тела нижней челюсти. В месте перехода тела нижней челюсти в ее ветвь имеется угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На наружной стороне ветви нижней челюсти находится жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а на внутренней поверхности - крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) (см. рис. 64, 66, 67, 68, 69). На внутренней стороне ветви нижней челюсти находится также отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), ведущее в одноименный канал, заканчивающийся подбородочным отверстием (рис. 70). В этом канале проходят нижние альвеолярные артерия, вена и нерв. Отверстие нижней челюсти спереди и сверху прикрыто непостоянным костным выступом - язычком нижней челюсти (lingula mandibulae). От канала кверху отходят тонкие канальцы, открывающиеся на дне альвеол, служащие для прохождения сосудов и нервов к корням зубов.

Нижняя челюсть изменяется с возрастом. У новорожденного и в раннем детском возрасте, когда еще нет зубов, угол нижней челюсти тупой, ветвь ее короткая и как бы отогнута кзади.

Рис. 67. Нижняя челюсть. Вид сзади.

1 - резцы, 2 - клык, 3 - премоляры, 4 - моляры, 5 - венечный отросток, 6 - мыщелковый отросток, 7 - язычок нижней челюсти, 8 - челюстно-подъязычная борозда, 9 - челюстно-подъязычная линия, 10 - поднижнечелюстная ямка, 11 - крыловидная бугристость, 12 - двубрюшная ямка, 13 - подбородочная ость, 14 - подъязычная ямка, 15 - угол нижней челюсти, 16 - канал нижней челюсти, 17 - шейка нижней челюсти.

Рис. 68. Нижняя челюсть, правая половина. Вид изнутри. Левая половина нижней челюсти удалена. 1 - щечный гребень, 2 - височный гребень, 3 - вырезка нижней челюсти, 4 - головка нижней челюсти, 5 - шейка нижней челюсти, 6 - язычок нижней челюсти, 7 - отверстие нижней челюсти, 8 - челюст- но-подъязычная борозда, 9 - нижнечелюстной валик, 10 - крыловидная бугристость, 11 - челюстноподъязычная линия, 12 - угол нижней челюсти, 13 - поднижнечелюстная ямка, 14 - подъязычная ямка, 15 - двубрюшная ямка, 16 - компактное вещество нижней челюсти, 17 - губчатое вещество нижней челюсти, 18 - резцы, 19 - клык, 20 - премоляры, 21 - моляры.

Рис. 69. Нижняя челюсть. Вид сзади и снизу.

1 - головка нижней челюсти, 2 - шейка нижней челюсти, 3 - отверстие нижней челюсти, 4 - челюстноподъязычная борозда, 5 - угол нижней челюсти, 6 - нижнечелюстной валик, 7 - верхняя подбородочная ость, 8 - двубрюшная ямка, 9 - нижняя подбородочная ость, 10 - подъязычная ямка, 11 - крыловидная бугристость, 12 - язычок нижней челюсти, 13 - моляры, 14 - премоляры, 15 - клык, 16 - резцы.

Рис. 70. Нижняя челюсть. Вид справа и спереди. Пластинка компактного вещества удалена. Канал нижней челюсти частично вскрыт, в него введен зонд.

1 - мыщелковый отросток, 2 - венечный отросток, 3 - отверстие нижней челюсти, 4 - язычок нижней челюсти, 5 - щечный гребень, 6 - позадимолярная ямка, 7 - резцы, 8 - альвеолярные возвышения, 9 - подбородочное возвышение, 10 - клык, 11 - премоляры, 12 - корни зубов, 13 - канал нижней челюсти, 14 - угол нижней челюсти, 15 - жевательная бугристость, 16 - вырезка нижней челюсти, 17 - язычок нижней челюсти (вид снаружи), 18 - моляры.

Постепенно к 20-40 годам угол становится близким к прямому, ветвь нижней челюсти расположена вертикально. У пожилых людей (при потере зубов) угол нижней челюсти становится тупым, длина ветви уменьшается, альвеолярная часть нижней челюсти атрофируется (рис. 71, 72). Существует также и индивидуальная изменчивость нижней челюсти. Варианты раз- нообразны, но они помещаются между двумя крайними формами: 1 - нижняя челюсть узкая и длинная (у долихоцефалов) и 2 - нижняя челюсть широкая и короткая (у брахицефалов) (рис. 73).

YAmedik.org