ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ

Рис. 2.15. Признаки межжелудочковой десинхронизации Примечание: Панель А: Представлена схема, отображающая формирование межжелудочковой механической задержки у пациента с признаками десинхронизации желудочков. Q-Ao - интервал от начала комплекса QRS до начала потока в аорте, Q-ЛА - интервал от начала комплекса QRS до начала потока в легочной артерии. Разница между этими интервалами называется межжелудочковой механической задержкой. Панель Б: Доплерографическая регистрация потоков в аорте (слева) и в легочной артерии (справа). Интервал от начала комплекса QRS до начала потока в аорте - 230 мс (слева) и до начала потока в легочной артерии - 85 мс. Следовательно, межжелудочковая механическая задержка составляет 145 мс

Рис. 2.16. Тканевая доплерография

Примечание: Панель А: Представлен вариант синхронного сокращения латеральной (зеленая кривая) и септальной (желтая кривая) стенок левого желудочка. Панель Б: При наличии признаков внутрижелудочковой десинхронизации пик, характеризующий сокращение септальной стенки левого желудочка появляется раньше, чем пик, характеризующий сокращение латеральной стенки левого желудочка

Рис. 2.17. Направление векторов деполяризации при правожелудочковой (RVA), бивентрикулярной (BiV) и левожелудочковой (LV) стимуляции

Рис. 3.1. Панель А. На фото изображен РЧ-генератор. Панель Б. Внешний вид диагностических 4 и 10 полюсных электродов

Рис. 3.6. На панеле А представлен блок коммутации нефлюороскопической системы CARTO. На панеле Б представлена трехмерная реконструкция левого предсердия (вид спереди), выполненная с помощью нефлюороскопической системы CARTO (иллюстрации РХЦ ГВКГ, 2005 г.)

Рис. 3.8. Треугольник Коха. Панель А: Фото области треугольника Коха на макропрепарате сердца. Панель Б: Схематичное изображение треугольника Коха, отграниченного связкой Тодаро (Todaro), верхним краем устья коронарного синуса (CS) и основанием септальной створки трикуспидального клапана (Annulus)

Рис. 3.26. Трехмерная активационная реконструкция левого предсердия (вид спереди) с помощью нефлюроскопической системы CARTO во время очаговой ПТ из области устья верхней легочной вены. Временные характеристики активации левого предсердия отображены в цветовой гамме (наиболее ранние участки представлены красным цветом, а наиболее поздние - сиреневым). Обратите внимание, что наиболее ранняя активация в левом предсердии (наиболее насыщенный красный цвет) возникает в области устья левой легочной вены (устье обозначено точками голубого цвета). РЧ-аппликации (коричневые точки) в области интереса привели к элиминации ПТ. Примечания: ЛВЛВ - устье левой верхней легочной вены, ПВЛВ - устье правой верхней легочной вены, ПНЛВ - устье правой нижней легочной вены, МК - митральный клапан

Рисунок 3.27. Панель А: Картирование цикла трепетания предсердий (по F. Cosio из монографии А. В. Ардашева // М.: Медпрактика, 2001. - 142 с.). Вид на предсердия спереди. Черными стрелками обозначены пространственно временные характеристики распространения волны ТП по периметру трехстворчатого клапана и в область левого предсердия по структурам, близким к коронарному синусу (КС). НПВ - нижняя полая вена, ВПВ - верхняя полая вена, ТК - терминальная криста, ЕС - Евстахиева складка, ЕК - Евстахиев клапан, ЛВ - легочные вены. НП - нижний перешеек. Панель Б: Вид на предсердия спереди. Трехмерная реконструкция правого предсердия цикла трепетания предсердий с циркуляцией волны возбуждения против часовой стрелки с помощью нефлюороскопической системы эндокардиального картирования. Распространение возбуждения от красных цветов спектра к синим показано стрелками

Рис. 3.35. Трехмерная реконструкция левого предсердия с помощью системы CARTO (вид спереди). ЛВЛВ, ЛНЛВ, ПВЛВ и ПНЛВ - левые верхняя и нижняя, правые верхняя и нижняя легочные вены. Выполнена «периферическая» абляция левого предсердия (РЧ-воздействия показаны коричневым цветом): левых и правых коллекторов легочных вен, свода левого предсердия, «митрального истмуса» и задней стенки левого предсердия (иллюстрация А.В. Ардашева, 2005 г.)

Рис. 3.36. Трехмерная реконструкция левого предсердия с помощью системы CARTO (вид сзади). ЛНЛВ и ПНЛВ - левая нижняя и правая и нижняя легочные вены. Выполнена линейная РЧ-изоляция (РЧ-воздействия показаны коричневым цветом) левых и правых коллекторов ЛВ, свода левого предсердия, «митрального истмуса» и экстенсивная абляция задней стенки левого предсердия

YAmedik.org