СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы (nervi spinales) (31 пара) формируются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных (С), 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковый (Со) спинномозговых нервов. Спинномозговые нервы соответствуют сегментам или метамерам тела, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которого выходят корешки этих нервов (например, CI, LII и т. д.). Каждый сегмент спинного мозга связан с соответствующим сегментом тела. Эта связь сохраняется, начиная с эмбрионального периода, на протяжении всей жизни индивидуума.

Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: переднего (эфферентного) (radix ventralis, s. anterior) и заднего (афферентного) (radix dorsalis, s. posterior), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии и образуют спинномозговой нерв. К заднему корешку прилежит чувствительный спинномозговой узел (ganglion spinale, s. sensorius), содержащий тела крупных афферентных нейронов диаметром 100-120 мкм. У человека эти нейроны псевдоуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка спинномозгового нерва входит в задний рог спинного мозга.

На уровне от VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга в состав спинномозговых нервов входят вегетативные (симпатические) волокна. Тела клеток этих симпатических нейронов имеются в VIII шейном, во всех грудных и I-II поясничных сегментах спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия делится на три ветви: переднюю, заднюю и менингеальную (рис. 78). Менингеальная ветвь (ramus meningeus) возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки

Рис. 78. Схема образования спинномозгового нерва: 1 - спинной мозг; 2 - задний корешок спинномозгового нерва; 3 - передний корешок спинномозгового нерва; 4 - спинномозговой узел; 5 - спинномозговой нерв; 6 - белая соединительная ветвь; 7 - узел симпатического ствола; 8 - серая соединительная ветвь; 9 - эпиневрий; 10 - периневрий (волокнистая часть); 11 - эпителиальная часть периневрия; 12 - пучки нервных волокон; 13 - передняя ветвь спинномозгового нерва; 14 - задняя ветвь спинномозгового нерва; 15 - менингеальная (возвратная) ветвь спинномозгового нерва; 16 - мягкая оболочка спинного мозга; 17 - паутинная оболочка спинного мозга; 18 - твердая оболочка спинного мозга (по Р. Крстичу, с изменениями)

спинного мозга. Задние ветви (rr. dorsales) сохраняют метамерное строение (рис. 79). Отходя от стволов спинномозговых нервов, они идут кзади между поперечными отростками позвонков и направляются к коже и мышцам спины. Задние ветви иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi), которые отходят только от VIII шейного - II поясничного спинномозговых нервов, содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола. Передние ветви (rr. anteriores, s. ventrales) иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота и конечностей. Передние ветви сохраняют метамерное строение лишь в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. В остальных отделах тела передние ветви соединяются друг с другом, образуя шейное, плечевое, поясничное, крестцовое сплетения, от которых отходят периферические нервы (рис. 80). В сплетениях происходит обмен волокнами, принадлежащими соседним сегментам спинного мозга. Благодаря перераспределению чувствительных волокон в сплетениях устанавливается взаимосвязь одного участка кожи с соседними сегментами спинного мозга, поэтому при действии внешних факторов на кожу ответные сигналы передаются многим мышцам. В результате повышается надежность периферической иннервации и обеспечиваются сложные рефлекторные реакции организма.

Ко всем спинномозговым нервам от симпатического ствола проходят серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei). Они представлены постганглионарными симпатическими нервными волокнами, идущими от всех узлов симпатического ствола. В составе всех спинномозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические волокна направляются к кровеносным и лимфатическим сосудам, коже, скелетным мышцам и другим тканям, что обеспечивает их функции и обменные процессы (трофическая иннервация).

YAmedik.org