ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

При нарушении процессов развития пищеварительной системы возникают различные аномалии и пороки развития ее органов. Чаще всего встречаются односторонняя и двусторонняя расщелина верхней губы («заячья губа»), появляющаяся вследствие несращения лобного и верх- нечелюстного отростков при развитии лица. При этом образуется расщелина в верхней губе вправо и влево от срединной линии или с обеих сторон одновременно. Щель может переходить вверх на крыло носа, отделяя его от спинки носа. Крайне редко эта щель достигает глазницы, в результате чего расщеплено нижнее веко (колобома века). Иногда не срастаются нёбные отростки верхнечелюстных костей. Тогда в нёбе остается щель, расположенная по срединной линии («волчья пасть»). Выраженность этих пороков может быть различной: от расщепления твер- дого и мягкого нёба до раздвоения язычка. Наблюдаются случаи сочетания заячьей губы и волчьей пасти. В ряде случаев верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки не срастаются или, наоборот, срастаются чрезмерно. Это приводит к увеличению ротовой щели (макростомия) или ее резкому уменьшению (микростомия).

Крайне редко встречаются отсутствие лица (апросомия), уменьшение верхней челюсти (микрогнатия), маленькая нижняя челюсть (гипогнатия), или полное отсутствие рта (атрезия рта). Относительно часто варьируют число и расположение зубов, их корней. Варьируют сроки прорезывания третьих больших коренных зубов, иногда они отсутствуют. Описаны добавочные мышцы языка: зерно-язычная, средняя продольная, добавочная рожково-язычная и др. Крайне редко язык отсутствует. Иногда кончик языка раздвоен. Встречаются добавочная околоушная слюнная железа с одной или с обеих сторон, ее канал впадает в проток основной железы. Бывают добавочные пучки мышц глотки.

Прорыв жаберных карманов на поверхность тела ведет к появлению врожденных (бранхиогенных) свищей шеи, которые могут располагаться позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в латеральной обла- сти шеи. Эти свищи ведут в полости глотки, гортани или (крайне редко) трахеи и могут быть полными или неполными. Наиболее часто встречаются срединные свищи шеи.

Наблюдаются случаи сужения пищевода или даже его заращения на определенном участке. Встречаются также пищеводно-трахеальные свищи, срединные и боковые кисты и свищи пищевода, открывающиеся

на поверхности шеи. Описаны бронхо-пищеводные и плевро-пищеводные мышцы. Среди аномалий развития органов пищеварительной системы, расположенных в брюшной полости, следует назвать врожденное сужение привратника, поперечные перетяжки у привратниковой части желудка. Крайне редко наблюдаются удвоение или заращение желудка, полное или частичное отсутствие кишок, их удлинение или укорочение, раширения или сужения, облитерация. Наиболее часто варьирует положение слепой и поперечной ободочной кишок. Описано резкое увеличение числа ворсинок у тонкой кишки.

Описаны вариации размеров правой и левой долей печени, образование добавочных долей печени или поджелудочной железы и даже небольшая добавочная печень. Встречаются кольцевидная поджелудочная железа, охватывающая двенадцатиперстную кишку. В 2% случаев сохраняется остаток пупочно-кишечного (желточного) протока в виде слепого выпячивания, находящегося у подвздошной кишки на расстоянии 60- 70 см от слепой кишки - дивертикул подвздошной кишки (меккелев дивертикул) длиной от 3-5 мм до 26 см. В ряде случаев проток полностью не заращен, и тогда у ребенка имеется врожденный кишечный свищ. Встречается также общая брыжейка подвздошной и слепой кишок в результате нарушения развития двенадцатиперстной, ободочной кишки и дорсальной брыжейки. Описано интраперитонеальное расположение слепой кишки, имеющей самостоятельную брыжейку. Наиболее часты вариации расположения червеобразного отростка, особенно его длины (до 20-23 см).

Наблюдаются случаи сохранения заднепроходной мембраны, в результате чего не происходит открытия заднепроходного отверстия (атрезия заднего прохода). Встречается добавочный верхний сфинктер прямой кишки.

Очень редко бывает полное или частичное противоположное расположение внутренностей (situs viscerus inversus). В таких случаях печень располагается слева, селезенка и желудок справа и т. д. Это следствие нарушения поворота кишечной петли.

YAmedik.org