ТЕМА 12. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРИНЦИПЫ ИХ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ ТЕМА 12. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРИНЦИПЫ ИХ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

ТЕМА 12. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ, ПРИНЦИПЫ ИХ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ФАКТОРАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Цель работы: освоить методы оценки условий труда при действии производственных факторов физической природы (микроклимата, шума, вибрации, ультразвука, инфразвука, электромагнитных излу- чений); изучить профилактику вредного действия этих факторов.

При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории.

1. Производственные вредности, обусловленные факторами производственной среды.

2. Производственные вредности физической природы, их патогенное действие.

3. Профилактические мероприятия физических факторов на производстве: изменение технологии производства; санитарно-технические меры; индивидуальная профилактика; меры медицинского характера.

• После освоения темы студент должен знать:

- методику определения уровней воздействия на организм физических факторов производственной среды;

уметь:

- использовать оптимальные и доступные способы оценки условий труда работающих при действии производственного шума, вибрации и других физических факторов производственной среды;

- использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда персонала аптек при действии производственного шума, вибрации и других физических факторов производственной среды.

Учебный материал для выполнения задания

На предприятиях химико-фармацевтической промышленности имеется целый комплекс физических профессиональных вред- ностей: неблагоприятный микроклимат (работа по обслуживанию сушилок, процесс изготовления ампул, запайка ампул и стерилизация, процессы дражжевания); производственные шум и вибрация (подготовительные операции: дробление и размол сырья; собственно процессы получения лекарственных средств: таблетирование, дражжевание); пыль (подготовительные операции, связанные с дроблением или размолом, взвешивание и просеивание сыпучих материалов, транспортировка исходных компонентов, при получении галеновых и синтетических лекарственных препаратов, изготовлении ампул, таблетировании, при сушке, фасовке и упаковке и др.) Аэрозоли могут возникать при горении, плавлении, сварке и ряде других про- цессов.

Работоспособность зависит как от тяжести и напряженности труда, так и окружающих условий, в первую очередь - от про- изводственного микроклимата. Микроклимат производственных помещений по степени его влияния на тепловой баланс человека подразделяется на нейтральный (теплоотдача в окружающую среду соответствует теплопродукции организма), нагревающий (накопление тепла в организме, обусловленное нагреванием воздуха имеющи- мися источниками тепла и тепловой радиацией выше верхней границы допустимой величины, и уменьшение возможности теплоотдачи) и охлаждающий (преобладание суммарной теплоотдачи в окружающую среду над величиной теплопродукции организма, приводящее к дефициту тепла в теле человека).

Профессиональное заболевание, развивающееся в условиях нагревающего микроклимата, - перегревание - чаще всего проявляется в виде теплового удара (т.е. срыва механизмов терморегуляции), сопровождающегося повышением температуры тела, головной болью, головокружением, вплоть до потери сознания и судорожной болезни, причиной которой является нарушение водно-солевого обмена из-за

потери с потом NaCl и водорастворимых витаминов (общая потеря жидкости у рабочих может достигать 8-10 л за рабочую смену).

Профилактика перегревания: снижение тепловыделений в горячих цехах за счет изменения технологического процесса (замена термической плавки металлов действием токов высокой частоты, горячей ковки - штамповкой); дистанционное управление тепловыми агрегатами; термоизоляция поверхности печей, организация «водяных завес» около источника тепла; применение естественной (аэрация) и механической приточной («воздушный душ», «воздушный оазис») вентиляции. Питьевой режим в горячих цехах предусматривает обеспечение рабочих питьевой водой с добавлением 0,5% NaCl. Рацион лечебно-профилактического питания рабочих обогащается витаминами группы В, С и провитамином А - каротином.

Охлаждающий микроклимат способствует развитию профессиональной патологии в виде болезней дыхательных путей, суставов, периферической нервной системы, «ознобления» конечностей (их цианотичность и пастозность в результате плохого оттока крови), хронического нефрозо-нефрита; снижению сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.

Профилактика переохлаждения: обеспечение рабочих теплой одеждой и обувью; наличие поблизости теплого помещения с сушилками для обогрева и просушки мокрой одежды и обуви; калорийное, богатое витаминами питание. К работе не должны допускаться люди, страдающие болезнями периферической нервной системы, суставов, почек, легких. Оптимальные и допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах приведены в табл. 1 (раздел 1) и табл. 49.

Для помещений с нагревающим микроклиматом условия труда оцениваются по показателям микроклимата в зависимости от общих энерготрат как оптимальные или допустимые (по СанПиН) и вредные 1-й, 2-й, 3-й или 4-й степени и опасные (экстремальные) - по величине ТНС-индекса (тепловая нагрузка среды, учитывающая сочетанное действие на организм работающего параметров микроклимата) (см. раздел 1). Классы условий труда в обстановке охлаждающего производственного микроклимата определены по нижней границе температуры воздуха: оптимальный и допустимый - по нормативам СанПиН; вредный - в соответствии с температурами при работах разной степени тяжести, приведенных в табл. 50. Экстремальный уровень температур не установлен.

Таблица 49. Допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах (по СанПиН 2.2.4.548-96)

Период года

Категория работ

Температура, ?С

Скорость движения воздуха, м/с

Относительная влажность воздуха, % при разной температуре

Холодный

Легкая

19-25

0,1-0,2

15 - 75

Средней тяжести

15-23

0,3-0,4

15 - 75

Тяжелая

13-21

0,5

15 - 75

Теплый

Легкая

20-28

0,1-0,3

55 при 28 ?С; 60 при 27 ?С; 65 при 26 ?С; 70 при 25 ?С; 75 при 24 ?С

Средней тяжести

16-27

0,2-0,5

Тяжелая

15-26

0,2-0,5

Таблица 50. Вредные условия труда при охлаждающем микроклимате (нижняя граница температуры, ?С)

Категория

Энерготраты,

Вредные условия труда - (3-й класс)

работ

Вт/м2

3.1

3.2

3.3

3.4

58-77

18

16

14

12

78-97

17

15

13

11

Па

98-129

14

12

10

8

Пб

130-160

13

11

9

7

Ш

161-193

12

10

8

6

Производственный шум - совокупность звуков различной частоты и интенсивности. Звук - механическое колебание воздуха частотой от 16-20 до 20000 Гц, воспринимаемое ухом человека. По спектральному составу различают низкочастотные (до 350 Гц), среднечастотные (350-800 Гц) и высокочастотные (более 800 Гц) звуки.

В производственных условиях наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до 11000Гц. Весь этот спектр разделен на 8 октавных полос. Октава - это диапазон частот, верхняя граница которого вдвое больше нижней (например, 40-80, 80-160 Гц и т. д.). Для обозначения октав принято указывать не диапазон частот, а так называе-

мые среднегеометрические частоты. Например, для октавы 40-80 Гц среднегеометрическая частота - 62 Гц, для октавы 80-160 Гц -125 Гц и т. д.

Интенсивность звуков измеряется не абсолютными величинами звуковой энергии (Вт/м2), а относительными (белами или децибелами), учитывающими логарифмическую зависимость между звуковым раздражением (интенсивностью или силой звука) и субъективным слуховым восприятием. Пороговая для слуха величина интенсивности звука (10-12 Вт/м2) принята за исходную цифру логарифмической шкалы (0 Б). Каждая последующая цифра шкалы, соответствующая десятикратной степени увеличения по сравнению с предыдущей цифрой, называется в акустике белом (Б). Верхняя граница шкалы соответствует интенсивности звука, вызывающего ощущение боли (101 Вт/м2), она в 13 раз выше порога слышимости. Весь диапазон слышимости человека составляет 14 Б или 140 дБ (децибел - еди- ница, в 10 раз меньшая бела, которая соответствует минимальному приросту силы звука, различаемому ухом человека).

Слуховой анализатор воспринимает звуки одинаковой интенсивности, но разной частоты как неодинаково громкие: низкочастотные и высокочастотные звуки ощущаются как более тихие по сравнению со среднечастотными звуками, в связи с чем предусмотрен дифференцированный подход к допустимым уровням шума в зависимости от его частотной характеристики. Чем больше частота звуковых колебаний, тем ниже величины предельно допустимого уровня шума.

Специфическое воздействие шума, особенно высокочастотного, проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха (профессиональная тугоухость и глухота). Интенсивный импульсный шум может вызвать звуковую травму (разрыв барабанной перепонки). Общее действие шум оказывает на центральную нервную систему, вызывая астеновегетативные нарушения (быструю утомляемость, ослабление памяти, головную боль, гипертензию и другие симптомы), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, системы органов чувств, зрения и др.

Профилактика шума. Общественная профилактика: снижение шума за счет изменения технологии производства, применения рациональных конструкций и новых материалов, автоматизация производства и выведение человека из производственной среды, установка на поверхностях помещения шумопоглощающих экранов

Таблица 51. ПДУ звукового давления для основных видов трудовой деятельности (СН 2.2.4/2.1.8.562-96)

Вид трудовой деятельности

Звуковое давление(дБ)

Среднегеометрическая ПДУ (дБА)

63

500

1000

8000

Творческая, руководящая, научная

71

49

45

38

50

Административноуправленческая, про- граммирование, аналитическая

79

58

55

49

60

С постоянным слуховым контролем

83

63

60

54

65

С повышенными требованиями к наблюдению и дистанционному управлению

91

73

70

64

75

Остальные

95

78

75 69 80

(2-3-слойных перфорированных покрытий), а на оборудовании и воздухопроводах - звукоизоляции из пористых или волокнистых материалов, что позволяет снизить шум на 10-15 дБ.

Индивидуальная профилактика: сокращение времени работы с источником шума, не превышающим по интенсивности средний предельно допустимый уровень шума за рабочий день (табл. 51); применение антифонов (наружных «наушников» или внутренних «вкладышей» типа «беруши», снижающих восприятие шума на 10-50 дБ); проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих.

Производственная вибрация (механические колебания твердых тел) характеризуется частотой колебаний в сунду, амплитудой, скоростью и ускорением колеблющегося тела. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится на локальную (или местную), распространяющуюся ограниченно на определенную часть тела, чаще на руки работающего (работа с виб- рирующими инструментами ударно-вращательного типа: бурильными и отбойными молотками, виброуплотнителями), и общую, действующую на все тело работающего.

Вибрация может быть причиной профессионального заболевания - вибрационной болезни, основным симптомом которой является

спазм мелких артериол и прекапилляров конечностей, как правило, кистей рук. Имеют место ангиотрофические нарушения (ангионевроз конечностей), снижение мышечной силы, тремор рук, вялость сухожильных рефлексов, развитие артрозов мелких суставов кисти, локтевых и плечевых суставов, изменения костной ткани. Снижается эластичность и увеличивается хрупкость костей. Нервно-мышечная проводимость ослаблена. При длительном воздействии вибрации развивается мышечная атрофия, происходит нарастание трофических нарушений. Наблюдается повышение возбудимости мышц на фоне снижения их минеральной насыщенности.

Профилактика: совершенствование конструкции машин и инструментов, создающих вибрацию, с целью снижения амплитуды колебаний; использование амортизирующих прокладок, гасящих вибрацию; организация двух регламентированных перерывов: 20 мин через 1-2 ч после начала работы и 30 мин через 2 ч после обеденного не менее 40-минутного перерыва с использованием согревания, во время перерывов и после работы - согревающие гидропроцедуры, гимнастика и массаж рук для восстановления кровообращения, ультрафиолетовое облучение; использование средств индивидуальной защиты (рукавицы, обувь, специальные костюмы с виброгасящими амортизирующими материалами, что позволяет снизить вибрацию на 10 дБ); введение в рацион питания или прием дополнительных количеств (50% от суточной нормы ) витаминов С, В1, В12 и кальция; проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих. ПДУ локальной вибрации в производственных условиях варьирует в зависимости от их частотной характеристики (табл. 52).

Ультразвук - акустические колебания воздуха или другой упругой среды с частотой выше 20000 Гц, не слышимые ухом человека. Низкочастотный ультразвук (до 100 кГц), распространяющийся воздушным и контактным путем, применяется в машиностроительной и металлургической промышленности для очистки, обеззараживания, дробления и обработки материалов; в медицине для резки тканей, обезболивания, стерилизации инструментов, рук медперсонала и различных предметов; высокочастотный ультразвук (от 100 кГц до 100 МГц и выше), распространяющийся только контактным путем, применяется для дефектоскопии отливок, сварных швов, а в медицине для диагностики и лечения различных заболеваний (позвоночника, суставов и др.) Лечебный и профилактический стимулирующий

Таблица 52. ПДУ производственной локальной вибрации

(СН 2.2.4/2.1.8.566-96)

Параметры

Среднегеометрические частоты октавных полос

локальной

 

 

 

звуков, Гц

 

 

 

вибрации

8

16

31,5

63

125

250

500

1000

Виброускорение:

 

 

 

 

 

 

 

 

м/с2

1,4

1,4

2,7

5,4

10,7

21,8

42,5

85,0

дБ

73

73

79

85

91

97

103

109

Виброскорость:

 

 

 

 

 

 

 

 

м/с -10-2

2,8

1,4

1,4

1,4

1,4

1,4

1,4

1,4

дБ

115

109

109

109

109

109

109

109

эффект ультразвука имеет место при уровнях интенсивности УЗ, не превышающих 80-90 дБ.

По сравнению с высокочастотным шумом ультразвук слабее влияет на слуховую функцию, но вызывает выраженные отклонения со стороны вестибулярного аппарата. У работающих с ультразвуковыми установками возможна профессиональная патология в виде астенических состояний или астеновегетативного синдрома с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, а при контакте рук с озвучиваемой средой - расстройства нервно-сосудистого аппарата кистей рук. При длительном и интенсивном (120 дБ и выше) воздействии УЗ наблюдается разрушение костных тканей. Разрушение структуры кости в зоне роста и особенно на границе раздела тканей (кость - надкостница) имеет место даже при действии умеренных доз ультразвука.

Ультразвуковое воздействие на организм работающего обусловлено термическим (превращением энергии ультразвука в тепловую энергию) и механическим «кавитационным» эффектом (сжатием и растяжением тканей, вследствие чего возникает переменное акустическое давление).

Профилактика: применение дистанционного управления источниками ультразвука; использование звукопоглощающих кожухов и экранов генератора, кабеля и преобразователя ультразвука; детали для очистки ультразвуком погружать в ванны в сетках с ручками, имеющими виброизолирующие покрытия; организовать два регламентированных перерывы: 10-минутный после 1-1,5 ч от начала работы до и 15-минутный через 1,5-2 ч после обеденного перерыва; после работы - массаж рук, тепловые (37-38 ?С) водные процедуры,

ультрафиолетовое облучение; использование средств индивидуальной защиты - нарукавники, рукавицы или перчатки (наружные резиновые и внутренние хлопчатобумажные) и противошумы; введение в рацион питания или прием дополнительных количеств витаминов С и группы В; проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих. ПДУ ультразвука в производственных условиях не должен превышать 110 дБ (СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96).

Инфразвук - акустические колебания в диапазоне частот ниже 20 Гц, не воспринимаемые ухом человека. Инфразвук характеризуется большой длиной волны и малой частотой колебаний. Инфразвук на производстве возникает при работе крупногабаритных машин и механизмов: компрессоров, промышленных вентиляционных систем, грузового транспорта и др. В условиях производства инфразвук, как правило, сочетается с низкочастотным звуком, а иногда и с низкочастотной вибрацией. Биологическое действие инфразвука высокой интенсивности проявляется в нарушениях функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, вестибулярного аппарата; наблюдается снижение слуха; угнетение психо-эмоционального состояния человека. Допустимой нормой инфразвука принят уровень 105 дБ в октавных полосах 2-16 Гц. Классы условий труда при производственных акустических воздействиях представлены в табл. 53.

Таблица 53. Классы условий труда в зависимости от уровней шума,

вибрации, инфра- и ультразвука на рабочих местах

Фактор, единицы измерения

Класс условий труда

Допустимый

Вредный

Опасный (экстремальный)

3.1

3.2

3.3

3.4

Шум, дБА

<=ПДУ

5

15

25

35

> 35

Вибрация локальная, дБ

<=ПДУ

3

6

9

12

> 12

Вибрация общая, дБ

<=ПДУ

6

12

18

24

> 24

Инфразвук, дБ

<=ПДУ

5

10

15

20

> 20

Ультразвук воздушный, дБ

<=ПДУ

10

20

30

40

> 40

Ультразвук контактный, дБ

<=ПДУ

5

10

15

20

> 20

Пыль как специфический фактор в производстве лекарственных средств

Нетоксическая производственная пыль (аэрозоли) оказывает действие на организм в зависимости от ее химического состава, способа образования и величины пылевых частиц. Производственную пыль классифицируют по происхождению - на органическую (растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада), неорганическую (минеральная, металлическая) и смешанную (минерально-металлическая, органическая и неорганическая) пыль; по размеру частиц (дисперсности) - на видимую (частицы свыше 10 мкм), микроскопическую (с размером частиц от 10 до 0,25 мкм) и ультрамикроскопическую (с размером частиц менее 0,25 мкм); по способу образования - аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при дроблении, растирании, шлифовке, прочих процессах разрушения твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ, и аэрозоли конденсации, всегда мелко дисперсные, чаще всего образующиеся при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов.

Нахождение пыли в воздухе во взвешенном состоянии зависит от размеров пылевых частиц (дисперсность), подвижности воздуха, электрического заряда, влажности и других факторов. Чем меньше величина пылевых частиц, тем дольше они находятся в воздухе, крупные частицы осаждаются значительно быстрее. С увеличением степени дисперсности аэрозоля резко возрастает удельная поверхность, т. е. суммарная поверхность частиц на единицу объема. Так, измельчение 1 см3 твердого вещества до частиц величиной 0,1 мкм увеличивает общую поверхность вещества в 100000 раз. Это повышает способность пыли адсорбировать газы. Она активно сорбирует многие токсические газы (окись углерода, окислы азота, хлор и др.), а также кислород, поэтому при больших концентрациях она легко воспламеняется и может быть взрывоопасной. Особенно взрывоопасны органические пыли.

Растворимость пыли в воде и тканевых жидкостях имеет двоякое значение. Так, растворимость токсической пыли усиливает ее вредное действие. Хорошая растворимость нетоксической пыли способствует быстрому выведению ее из организма. Наоборот, слабая растворимость пыли способствует ее накоплению и развитию пневмокониоза.

Электрозаряженность пылевых частиц определяет время нахождения их в воздухе. Так, преобладание в аэрозоле положительно и отрицательно заряженных частиц ускоряет агломерацию (укрупнение) и осаждение пылинок. Отмечено, что электрозаряженная пыль в 2-8 раз больше задерживается в дыхательном тракте. Установлено влияние электрозаряженных пылинок на активность фагоцитоза.

Определенное значение имеют также форма и степень твердости пылевых частиц, которая, практически не влияя на биологичес- кую активность, может вызывать механическое повреждение ткани (пыль, содержащая частицы с острыми гранями, - от слюды, стекловолокон и др.). Форма пылевых частиц влияет на устойчивость аэрозоля. Пылинки сферической формы быстрее выпадают в осадок, но легко проникают в легкие и лучше фагоцитируются.

Важное значение имеет структура пылевых частиц. Так, аморфная двуокись кремния обладает меньшей биологической активностью, чем кристаллическая. Разновидности двуокиси кремния - кварц, тридилит и кристоболит, имеющие одинаковую химическую формулу, но разное кристаллическое строение, характеризуются различной фиброгенной активностью.

По конечному повреждающему действию на организм (уровню пневмофиброгенной активности) производственные аэрозоли можно разделить на 3 группы: аэрозоли с высоким и умеренным уровнем фиброгенного действия, аэрозоли со слабофиброгенным действием и аэрозоли, оказывающие токсико-аллергенное действие (общетоксическое, раздражающее, аллергизирующее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное), а также влияющие на репродуктивную функцию.

Наиболее выраженным фиброгенным свойством обладает кварцевая пыль, содержащая диоксид кремния в свободном состоянии, все виды смешанной пыли с SiCO2, пыль неорганических соединений бериллия, асбестовая пыль.

Особенности фиброгенной пыли: плохая растворимость в воде; наличие электрического заряда пылинок; кристаллическое строение; медленное осаждение из воздуха; неправильная (несферическая) форма частиц; средняя дисперсность.

Наиболее тяжелые и распространенные пылевые профессиональные заболевания - пневмокониозы, которые в зависимости от вида воздействующей пыли подразделены на 6 групп. Основной синдром любого пневмокониоза - фиброз (склероз) легочной ткани. Он

носит характер узелкового фиброза (при силикозе или бериллиозе) или диффузного разрастания соединительной ткани в легких - при многих других формах пневмокониоза. Следствием склероза являются очаги эмфиземы и ателектаза в легочной ткани. Развивается легочная, а затем и сердечная недостаточность. Больные жалуются на одышку, кашель (часто с выделением мокроты), боли в груди, быструю утомляемость.

Силикоз является наиболее распространенным и тяжелым по течению пневмокониозом. Он развивается в результате вдыхания кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Эта форма болезни часто регистрировалась у рабочих горнорудной (бурильщики, забойщики и др.) и машиностроительной (пескоструйщики, обрубщики и др.) промышленности, в производстве огнеупорных материалов, размоле песка, обработке гранита.

Силикатозы развиваются в результате вдыхания пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии с другими элементами (магнием, кальцием, железом, алюминием и др.). Среди силикатозов чаще всего встречаются асбестоз, талькоз, каолиноз и др. Развитие силикатозов возможно при добыче и получении силикатов, их обработке и применении. Эти заболевания характеризуются преимущественно более легким течением.

Металлокониозы - заболевания, возникшие вследствие воздействия пыли различных металлов. Наиболее благоприятно течение металлокониозов, развившихся в результате накопления в легких рентгеноконтрастной пыли. Эти пневмокониозы не прогрессируют после прекращения контакта с пылью. Более тяжелой формой заболевания является бериллиоз, связанный с воздействием пыли нерастворимых соединений бериллия. При данном заболевании наблюдается развитие диффузного легочного гранулематоза (появление в легких узелков) с наличием интерстициального фиброза (диффузное изменение легочного рисунка).

Карбокониозы обусловлены воздействием разновидностей углеродсодержащей пыли (уголь, сажа, кокс, графит). При этих фор- мах заболеваний преимущественно наблюдается интерстициальный и мелкоочаговый фиброз легких. Среди карбокониозов наиболее распространен антракоз, развивающийся в результате вдыхания угольной пыли. Тяжелый физический труд способствует быстрому возникновению и более тяжелому течению пневмокониоза.

Пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания смешанных пылей с высоким содержанием кварца, по клиническому течению близки к силикозу, но отличаются меньшей наклонностью к прогрессированию. Они регистрируются чаще всего у шахтеров угольных и железорудных шахт, в керамической и фарфорофаянсовой промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий.

Особое место занимают аэрозоли биологически высокоактивных веществ (витаминов, гормонов, антибиотиков, веществ белковой природы).

Пыль может способствовать микробной и грибковой обсемененности воздуха. Многие виды животной и растительной пыли являются носителями разнообразных грибков, бактерий, яиц гельминтов и др. Например, большое количество микроорганизмов (стафилококки, стрептококки) содержится в мучной пыли, что способствует распространению воздушно-капельных инфекций. Производственная пыль может быть причиной заболеваний органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии), заболеваний глаз (конъюнктивиты, кератиты), поражений кожи (шелушение, фурункулез, дерматиты, экземы и др.).

ПДК аэрозолей в производственных условиях варьирует в зависимости от наличия и содержания свободной двуокиси кремния в воздухе рабочей зоны (от 10 до 1 мг/м3). Класс условий труда счита- ется допустимым, если не превышается ПДК и критическая пылевая нагрузка (КПН) для пылей с ПДК <=1 мг/м3, экстремальное превышение не установлено (табл. 54).

Таблица 54. Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе аэрозолей преимущественно фиброгенного действия

Профилактика пылевых заболеваний: внедрение непрерывной технологии и использование новых; автоматизация и механизация производственных процессов; применение дистанционного управле-

ния механизмами; использование пневмотранспорта: перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха, герметизация и укрытие сплошными пыленепроницаемыми кожухами оборудования, содержащего пылящие материалы, мест размола, транспортировки; переработка сырья во влажном состоянии, в виде паст, эмульсий, использование воды с пылеулавливающими добавками при всех операциях, сопровождающихся образованием и выделением пыли; организация местной механической вытяжной вентиляции в виде отсасывающих устройств, устанавливаемых на оборудовании в местах вероятных выделений пыли, и общеобменной приточной вентиляции для разбавления аэрозоля; применение средств индивидуальной защиты (респираторы одноразового использования или со сменными фильтрами, противопылевые очки и специальная одежда из пылеотталкивающей ткани); УФ-облучение в фотариях, щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика, организация лечебно-профилактического питания с добавлением метионина и витаминов с целью нормализации белкового обмена и торможение развития фиброзного процесса, проведение предварительных и периодических (2 раза в год) медицинских осмотров с обязательной рентгенографи- ей легких, крупнокадровой флюорографией и проверкой функции внешнего дыхания.

Лабораторная работа «Гигиеническая оценка запыленности воздушной среды производственных помещений»

Задания студенту

1. Дать заключение о пылевом загрязнении воздуха производственных помещений по результатам лабораторных исследований. Предложить мероприятия по снижению пылевого загрязнения воздуха.

2. Решить ситуационную задачу по определению уровня запыленности производственных помещений химико-фармацевтического предприятия или аптеки, дать заключение о пылевом загрязнении воздуха, при необходимости предложить мероприятия по снижению пылевого загрязнения воздуха.

YAmedik.org